山东住院医师急诊科

单选题患者，女性，26岁，GP孕29周，胎动胎心消失一周入院。提示：入院后1天，出现规律宫缩，自娩一名死婴。胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，无胎盘剥离征象及阴道出血。最可能的原因是（）。A 胎盘剥离不全B 胎盘剥离后滞留C 胎盘嵌顿D 胎盘完全粘连E 胎盘部分性植入F 胎膜残留

题目
单选题
患者，女性，26岁，GP孕29周，胎动胎心消失一周入院。提示：入院后1天，出现规律宫缩，自娩一名死婴。胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，无胎盘剥离征象及阴道出血。最可能的原因是（）。
A

胎盘剥离不全

B

胎盘剥离后滞留

C

胎盘嵌顿

D

胎盘完全粘连

E

胎盘部分性植入

F

胎膜残留

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第1题：

女,妊娠39周,入院待产,自发宫缩4小时后胎膜自破,羊水浑浊,胎心180次／分,应采取何种处理措施()。

A.左侧卧位、吸氧、开放静脉通道

B.连续胎心监护或胎儿头皮血pH测定

C.给予缩宫素加快产程进展

D.宫口开全者，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助娩

E.预计短期内无法阴道自娩，应立即行剖宫产术


正确答案：ABDE

第2题：

27岁，第一胎，孕29周，胎心胎动消失1周入院，经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴，即开始持续不断的阴道出血。经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块，此例产后出血的原因可能是()。

A.产后宫缩乏力

B.软产道损伤

C.子宫破裂

D.子宫腔内感染

E.凝血功能障碍


答案：E

第3题：

患者女性，25岁，孕2产0，孕30周，胎心胎动消失2周入院，经处理后娩出一死婴，即开始持续不断地阴道出血，人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。考虑该患者产后出血的原因可能是

A、子宫收缩乏力

B、软产道损伤

C、子宫破裂

D、宫腔内感染

E、凝血功能障碍


参考答案：E

第4题：

26岁女性，GP，孕29周，胎动胎心消失1周入院，经人工破膜及催产素静脉滴注娩出一死婴，即开始不断地阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。此例产后出血的原因可能是

A.软产道损伤
B.子宫腔内感染
C.子宫破裂
D.产后宫缩乏力
E.凝血功能障碍

答案：E
解析：

第5题：

初产妇，26岁，GP，孕40周，因胎动减少入院。查宫底耻上32cm，LOA，先露固定，胎心132次/min，无宫缩，入院后测24小时尿E为6mg。应考虑为下列哪项

A.脐带受压
B.胎儿受压
C.胎儿先天性畸形
D.胎盘功能不全
E.过期妊娠

答案：D
解析：
该孕妇入院后测24小时尿E为6mg，提示胎盘功能不全，正确答案为D

第6题：

某产妇,妊娠30周,胎动消失2周入院,经处理娩出一死婴,已腐烂,即开始出现持续不断的阴道流血,人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,且无凝血块。该患者产后出血的原因最可能是

A、胎盘剥离不全

B、宫缩乏力

C、宫内感染

D、凝血功能障碍

E、子宫破裂


参考答案：D

第7题：

武女士，27岁，孕1产0，本次妊娠29周，胎动胎心消失一周入院，经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍出血不止，无凝血块，产后出血的原因可能是（ ）

A．胎膜残留

B．凝血功能障碍

C．胎盘滞留

D．子宫收缩乏力

E．软产道损伤


正确答案：B

第8题：

患者女性，26岁。G1P0，孕40周，因胎动减少入院，查宫高35cm，LOA，先露头，胎心132次／分钟，无宫缩，入院后测尿雌三醇7mg／24h，应考虑为

A、脐带受压

B、胎头受压

C、过期妊娠

D、胎儿入盆

E、胎盘功能不全


参考答案：E

第9题：

女性，29岁，妊娠39周，入院待产，枕先 露。下列提示胎儿窘迫的是
A.破膜后羊水I度污染
B.胎动4次/小时
C.胎心监护见到早期减速
D.宫缩高峰时胎心130次/分
E.胎儿头皮血pH值为7.18


答案：E
解析：
本题考核的是胎儿窘迫的诊断依据? (1)胎心率变化，胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。 ①胎心率 160次/分为胎儿缺氧的初期表现；②胎心率 120次分为胎儿缺氧严重的表现;③出现胎心晚 期减速、变异减速或基线变异消失，均表示胎儿窘迫。（2)羊水胎粪污染:i度、n度污染，胎心良好，应密切监 测胎心，不一定是胎儿窘迫；羊水OI度污染.应及早结束分娩。羊水轻度污染，胎心率 120次/分.仍应沴断 为胎儿窘迫。（3)胎动：急性胎儿窘迫初期.表现为胎动频繁，继而减弱及次数减少，直至消失。（4)酸中毒： 破膜后，进行胎儿头皮血血气分析，如血pH 7. 20，R)2 10mmHg，PCa 60mmHg，可诊断为胎儿窘迫。

第10题：

患者，女性，26岁，GP孕29周，胎动胎心消失一周入院。

提示：入院后1天，出现规律宫缩，自娩一名死婴。胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，无胎盘剥离征象及阴道出血。最可能的原因是
A.胎盘部分性植入
B.胎盘完全粘连
C.胎盘嵌顿
D.胎盘剥离不全
E.胎膜残留
F.胎盘剥离后滞留

答案：B
解析：

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