山东住院医师急诊科

多选题患者,男性,25岁,右眼不慎被羽毛球击伤,视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3,矫正不能提高,角膜透明,前房轴深4CT,下方略浅,晶状体不均匀混浊,眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。患者可能的诊断()。A外伤性白内障B晶状体不全脱位C并发性白内障D后发性白内障E发育性白内障

题目
多选题
患者,男性,25岁,右眼不慎被羽毛球击伤,视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3,矫正不能提高,角膜透明,前房轴深4CT,下方略浅,晶状体不均匀混浊,眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。患者可能的诊断()。
A

外伤性白内障

B

晶状体不全脱位

C

并发性白内障

D

后发性白内障

E

发育性白内障

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第1题:

患者女,82岁,右眼红痛2天,检查右眼视力:FC/10cm,光方向准确,结膜混合充血(++),角膜水肿(+),前房轴深4-5CT,周边2/3CT,前房有白色细小颗粒,虹膜震颤,瞳孔直径3.5mm左右,晶状体白色全混浊,囊膜轻微皱缩,眼压45mmHg。左眼视力0.2,角膜透明,前房轴深4CT,周边约1/2CT,晶状体混浊。眼压13mmHg。该患者右眼诊断为A、右眼原发性青光眼,老年性白内障膨胀期

B、右眼继发性青光眼,老年性白内障膨胀期

C、右眼继发性青光眼,老年性白内障成熟期

D、右眼继发性青光眼,老年性白内障过熟期

E、右眼原发性青光眼,老年性白内障成熟期

对右眼应选择何种治疗方案为宜A、尽快选择青光眼滤过手术

B、药物降眼压,尽快选择青光眼滤过手术

C、药物降眼压,尽快行白内障摘除手术

D、青光眼滤过手术联合白内障摘除手术

E、药物降眼压,不必手术

白内障手术方式选择A、白内障囊内摘除术

B、单纯白内障囊外摘除术

C、白内障囊内摘除联合人工晶状体植入术

D、超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术

E、以上均不适合


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C

第2题:

患者男,25岁,右眼不慎被羽毛球击伤,视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3,矫正不能提高,角膜透明,前房轴深4CT,下方略浅,晶状体不均匀混浊,眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。提问1:患者可能的诊断A、外伤性白内障

B、晶状体不全脱位

C、并发性白内障

D、后发性白内障

E、发育性白内障

F、以上均是

提问2:为明确有无晶状体脱位及脱位范围,患者需要进一步做什么眼部检查A、眼部

B、UBM

C、X线片

D、FFA

E、散瞳,裂隙灯检查

F、以上均是

提问3:如果该患者晶状体不全脱位1~2象限,眼压30mmHg左右,1/4房角关闭,考虑最佳治疗方案是A、药物降眼压,尽快选择青光眼滤过手术

B、药物降眼压,尽快行白内障摘除手术

C、药物降眼压,超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环,人工晶状体植入术

D、青光眼滤过手术联合白内障摘除手术

E、药物降眼压,不必手术

F、以上均不是


参考答案:问题 1 答案:AB


问题 2 答案:BE


问题 3 答案:C

第3题:

患者女性,82岁,右眼红痛2天就诊。眼部检查:右眼视力眼前数指/10cm,光定位准确;眼压45mmHg(1mmHg=0.133kPa);结膜混合充血(++),角膜水肿(+);前房轴深4~5CT,周边2/3CT,前房有白色细小颗粒,虹膜震颤,瞳孔直径约3.5mm;晶状体白色全混浊,囊膜轻微皱缩。左眼视力0.2,眼压13mmHg;角膜透明,前房轴深4CT,周边约1/2CT,晶状体混浊。问题:初步考虑患者的临床诊断是( )A、右眼原发性青光眼,老年性白内障膨胀期

B、右眼继发性青光眼,老年性白内障膨胀期

C、右眼继发性青光眼,老年性白内障成熟期

D、右眼继发性青光眼,老年性白内障过熟期

E、右眼原发性青光眼,老年性白内障成熟期

F、右眼球顿挫伤、晶状体半脱位、老年性白内障成熟期

问题:患者的诊断依据是( )A、老年高龄患者

B、晶状体白色全混浊,囊膜皱缩

C、前房深,前房有白色颗粒

D、虹膜震颤

E、结膜混合充血

F、角膜水肿

G、眼压高

问题:患者需要与下列哪些疾病相鉴别( )A、急性闭角型青光眼

B、急性葡萄膜炎继发青光眼

C、外伤性白内障

D、眼球钝挫伤

E、开角型青光眼

F、晶状体半脱位

问题:患者下一步的治疗措施包括( )A、滴用降眼压药物

B、全身应用降眼压药物

C、应用糖皮质激素滴眼液

D、应用非甾体滴眼液

E、白内障摘除术

F、小梁切除术


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:ABCDEFG


问题 3 答案:ABCDEF


问题 4 答案:ABCDE

第4题:

患者女性,72岁,右眼视力逐渐下降6年,眼部检查:视力:右指数/40cm,左0.3,右眼角膜透明,前房深,房水浊(+),虹膜震颤,晶状体核呈棕黄色沉于囊袋下方。正确诊断应当是()

  • A、外伤性白内障
  • B、并发性白内障
  • C、代谢性白内障
  • D、老年性白内障过熟期
  • E、老年性白内障肿胀期

正确答案:D

第5题:

患者男,20岁,10岁时右眼外伤后曾行“白内障抽吸术联合人工晶状体植入术”,近1年发现视力下降就医,眼部检查:右眼视力0.2,角膜透明,前房深,人工晶状体在位,后囊膜下混浊。眼底隐约可见。正确的诊断是

A、外伤性白内障

B、后发性白内障

C、代谢性白内障

D、并发性白内障

E、先天性白内障


参考答案:B

第6题:

患者男,47岁,双眼视力逐渐下降10年,早期以晚上明显,无明显眼红痛。检查:双眼视力0.3,结膜无充血,角膜透明,前房轴深3CT,房水清,晶状体混浊。眼底隐见视盘颜色蜡黄,视网膜血管变细,视网膜周边部色素沉着,有骨细胞样色素。正确的诊断是

A、中毒性白内障

B、辐射性白内障

C、代谢性白内障

D、并发性白内障

E、外伤性白内障


参考答案:D

第7题:

患者女,37岁,因过敏性结膜炎长期使用地塞米松点眼,双眼视力逐渐下降1年,无明显眼红痛。检查:双眼视力0.4,结膜无充血,角膜透明,前房轴深4CT,房水清,晶状体混浊,以后囊膜下混浊为主。眼底见视乳头颜色正常,视网膜平伏。正确的诊断是

A、中毒性白内障

B、后发性白内障

C、代谢性白内障

D、并发性白内障

E、先天性白内障


参考答案:A

第8题:

患者,男性,25岁,右眼不慎被羽毛球击伤,视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3,矫正不能提高,角膜透明,前房轴深4CT,下方略浅,晶状体不均匀混浊,眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。患者可能的诊断A、外伤性白内障

B、晶状体不全脱位

C、并发性白内障

D、后发性白内障

E、发育性白内障

为明确有无晶状体脱位及脱位范围,患者需要进一步做什么眼部检查A、眼部B超

B、UBM

C、X线片

D、FFA

E、散瞳,裂隙灯检查

如果该患者晶状体不全脱位1~2象限,眼压30mmHg左右,1/4房角关闭,考虑最佳治疗方案是A、药物降眼压,尽快选择青光眼滤过手术

B、药物降眼压,尽快行白内障摘除手术

C、药物降眼压,超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环,人工晶状体植入术

D、青光眼滤过手术联合白内障摘除手术

E、药物降眼压,不必手术


参考答案:问题 1 答案:AB


问题 2 答案:BE


问题 3 答案:C

第9题:

患者,女性,69岁。右眼渐进性无痛性视力下降3年。眼部检查:视力:右眼0.2,左眼0.5;裂隙灯检查:双眼角膜透明,前房常深,瞳孔等大圆形,光反射(+),双眼晶状体核黄色、右眼后囊下混浊(+),右眼眼度略朦胧,左眼底正常。

最可能的诊断是
A.右眼慢性闭角型青光眼
B.右眼并发性白内障
C.双眼老年性白内障
D.右眼慢性开角型青光眼
E.右眼玻璃体混浊

答案:C
解析:

第10题:

患者,右眼行白内障摘除人工晶体植入术后视力逐渐减退,检查右眼角膜清亮,人工晶体位置正,但后囊混浊,眼底模糊窥不清。此患者右眼诊断为()。

  • A、老年性白内障
  • B、继发性白内障
  • C、并发性白内障
  • D、后发障
  • E、外伤性白内障

正确答案:D

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