山东住院医师急诊科

多选题患者女,22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部凹陷。患者头部CT检查未发现颅内有出血,有头皮下血肿,未发现头骨有骨折,左眼部有淤血,眼睛无法睁开,视力无法检查,患者拒食,也不愿意说话,内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理()。A请相关

题目
多选题
患者女,22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部凹陷。患者头部CT检查未发现颅内有出血,有头皮下血肿,未发现头骨有骨折,左眼部有淤血,眼睛无法睁开,视力无法检查,患者拒食,也不愿意说话,内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理()。
A

请相关科室协助处理

B

静脉输液维持水电解质平衡

C

可以给予舒必利静脉滴注

D

氯氮平治疗

E

电休克治疗

F

帕罗西汀治疗

G

碳酸锂治疗

H

奥氮平治疗

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第1题:

患者女,22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部凹陷。患者目前仍有抑郁情绪,能自行进食,愿意服药,此时可作何处理()。

  • A、将舒必利停用
  • B、口服抗抑郁药
  • C、继续舒必利静脉治疗
  • D、电休克治疗
  • E、口服奥氮平
  • F、改成口服舒必利

正确答案:B,F

第2题:

患者女,22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部凹陷。该患者经过上述处理后完全康复出院,下列关于出院后的治疗计划正确的是()。

  • A、出院后即可停用口服舒必利的剂量
  • B、继续服用急性期的药物剂量4~6个月
  • C、在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用
  • D、需定期看门诊,一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案
  • E、不需定期复查心电图和肝功能等
  • F、不论在维持治疗期病情是否稳定,维持治疗的时间均为6~9个月

正确答案:B,C,D

第3题:

患者女,22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部凹陷。该患者入院后,首先需考虑做哪些检查A、头部CT检查或MRI检查

B、头颅X线片检查

C、眼部检查

D、腹部B超检查

E、MMPI检查

F、脑电图检查

G、经颅多普勒检查

患者头部CT检查未发现颅内有出血,有头皮下血肿,未发现头骨有骨折,左眼部有淤血,眼睛无法睁开,视力无法检查,患者拒食,也不愿意说话,内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理A、请相关科室协助处理

B、静脉输液维持水电解质平衡

C、可以给予舒必利静脉滴注

D、氯氮平治疗

E、电休克治疗

F、帕罗西汀治疗

G、碳酸锂治疗

H、奥氮平治疗

因患者不愿开口说话,内心体验无法查及,根据目前所掌握到的信息,患者可能的诊断有A、精神分裂症

B、抑郁症

C、分裂样精神病

D、反应性精神病

E、妄想阵发

F、偏执性精神病

G、神经症

H、急性应激障碍

经过相关科室的协助处理,患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转,在住院的第7天时,患者开始开口说话,说觉得自己心情不好,自己做错了事,犯了很大的错误,拖累了家人,还不如死了算了,但害怕会被公安机关抓起来,宁愿自己死也不愿被抓,所以用砖头砸自己的头部,因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事,就应该承担责任,自行了断,不然就会有人要害死她,公安机关会来抓她,叫她不要吃饭,饿死算了。此患者有下列哪些症状A、情绪低落

B、感知综合障碍

C、被控制感

D、自责自罪妄想

E、命令性幻听

F、牵连观念

G、内心被洞悉感

H、妄想知觉

I、被害妄想

J、思维迟缓

经过一段时间的治疗,患者的幻听和被害妄想消失,情绪有所好转,患者最可能的诊断是A、精神分裂症

B、分裂样精神病

C、抑郁症

D、神经症

E、急性应激障碍

F、偏执性精神病

G、分裂情感性精神病

患者目前仍有抑郁情绪,能自行进食,愿意服药,此时可作何处理A、将舒必利停用

B、口服抗抑郁药

C、继续舒必利静脉治疗

D、电休克治疗

E、口服奥氮平

F、改成口服舒必利

该患者经过上述处理后完全康复出院,下列关于出院后的治疗计划正确的是A、出院后即可停用口服舒必利的剂量

B、继续服用急性期的药物剂量4~6个月

C、在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用

D、需定期看门诊,一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案

E、不需定期复查心电图和肝功能等

F、不论在维持治疗期病情是否稳定,维持治疗的时间均为6~9个月


参考答案:问题 1 答案:ABC


问题 2 答案:ABC


问题 3 答案:BC


问题 4 答案:ADEI


问题 5 答案:C


问题 6 答案:BF


问题 7 答案:BCD

第4题:

二十二岁女性患者,因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半个月急诊入院。据家属反映患者在半个月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部隆起。经过相关科室的协助处理,患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转,在住院的第7天时,患者开始开口说话,说觉得自己心情不好,自己做错了事,犯了很大的错误,拖累了家人,还不如死了算了,但害怕会被公安机关抓起来,宁愿自己死也不愿被抓,所以用砖头砸自己的头部,因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事,就应该承担责任,自行了断,不然就会有人要害死她,公安机关会来抓她,叫她不要吃饭,饿死算了。此患者有下列哪些症状()

  • A、情绪低落
  • B、感知综合障碍
  • C、被控制感
  • D、自责自罪妄想
  • E、命令性幻听
  • F、牵连观念
  • G、内心被洞悉感
  • H、妄想知觉
  • I、被害妄想
  • J、思维迟缓

正确答案:A,D,E,I

第5题:

患者女,22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部凹陷。患者头部CT检查未发现颅内有出血,有头皮下血肿,未发现头骨有骨折,左眼部有淤血,眼睛无法睁开,视力无法检查,患者拒食,也不愿意说话,内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理()。

  • A、请相关科室协助处理
  • B、静脉输液维持水电解质平衡
  • C、可以给予舒必利静脉滴注
  • D、氯氮平治疗
  • E、电休克治疗
  • F、帕罗西汀治疗
  • G、碳酸锂治疗
  • H、奥氮平治疗

正确答案:A,B,C

第6题:

患者女,22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部凹陷。经过一段时间的治疗,患者的幻听和被害妄想消失,情绪有所好转,患者最可能的诊断是()。

  • A、精神分裂症
  • B、分裂样精神病
  • C、抑郁症
  • D、神经症
  • E、急性应激障碍
  • F、偏执性精神病
  • G、分裂情感性精神病

正确答案:C

第7题:

患者女,22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部凹陷。该患者入院后,首先需考虑做哪些检查()。

  • A、头部CT检查或MRI检查
  • B、头颅X线片检查
  • C、眼部检查
  • D、腹部B超检查
  • E、MMPI检查
  • F、脑电图检查
  • G、经颅多普勒检查

正确答案:A,B,C

第8题:

女,36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难,出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制自己,自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊,未做特殊处理,半小时后症状消失。患者首先最需要做的辅助检查是()

  • A、ECG
  • B、脑CT
  • C、EEG
  • D、X线胸片
  • E、心动超声

正确答案:A

第9题:

患者女,22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部凹陷。经过相关科室的协助处理,患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转,在住院的第7天时,患者开始开口说话,说觉得自己心情不好,自己做错了事,犯了很大的错误,拖累了家人,还不如死了算了,但害怕会被公安机关抓起来,宁愿自己死也不愿被抓,所以用砖头砸自己的头部,因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事,就应该承担责任,自行了断,不然就会有人要害死她,公安机关会来抓她,叫她不要吃饭,饿死算了。此患者有下列哪些症状()。

  • A、情绪低落
  • B、感知综合障碍
  • C、被控制感
  • D、自责自罪妄想
  • E、命令性幻听
  • F、牵连观念
  • G、内心被洞悉感
  • H、妄想知觉
  • I、被害妄想
  • J、思维迟缓

正确答案:A,D,E,I

第10题:

二十二岁女性患者,因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半个月急诊入院。据家属反映患者在半个月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部隆起。该患者经过上述处理后完全康复出院,下列关于出院后的治疗计划正确的是()

  • A、出院后即可减少口服舒必利的剂量
  • B、继续服用急性期的药物剂量4~6个月
  • C、在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用
  • D、需定期看门诊,一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案
  • E、不需定期复查心电图和肝功能等
  • F、不论在维持治疗期病情是否稳定,维持治疗的时间均为6~9个月

正确答案:B,C,D

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