山东住院医师急诊科

单选题患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。若抗感染和抗痨治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果（）。A 脑脊液生化检测B 头颅CTC 血清免疫学检查阳性D 脑脊液墨汁染色涂片阳性E 脑脊液真菌培养阳性F 头颅MRI

题目
单选题
患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。若抗感染和抗痨治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果（）。
A

脑脊液生化检测

B

头颅CT

C

血清免疫学检查阳性

D

脑脊液墨汁染色涂片阳性

E

脑脊液真菌培养阳性

F

头颅MRI

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第1题：

女孩8岁。不规则发热18d，伴头痛、呕吐2周。近1周来视力减退，颈有阻力，克氏征阳性，布氏征阳性，心肺无异常。脑脊液压力增高，白细胞数350×10／L，中性粒细胞28％，淋巴细胞72％，糖2．3mmol／L，氯化物96mmol／L，蛋白定性++，定量1．0g／L。给予抗生素和抗结核治疗无效。

为明确诊断，主要依靠哪项检查
A.脑脊液蛋白升高，糖、氯化物降低
B.脑脊液墨汁染色镜检
C.脑脊液真菌培养
D.脑脊液抗酸杆菌染色
E.脑脊液革兰染色

答案：B
解析：

第2题：

患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×109／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。如拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果（）

  • A、脑脊液生化检测
  • B、头颅CT
  • C、血清免疫学阳性
  • D、脑脊液墨汁染色涂片阳性
  • E、脑脊液真菌培养阳性

正确答案:D

第3题：

患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻(+)，克氏征(+)，巴氏征 (-)，心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106／L，中性28％，淋巴72％，蛋白(++)；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。

该病例临床诊断首先考虑是

A．结核性脑膜炎

B．化脓性脑膜炎

C．病毒性脑膜炎

D．脑脓肿

E．隐球菌性脑膜炎


正确答案：E

第4题：

患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。若抗感染和抗痨治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果（）。

  • A、脑脊液生化检测
  • B、头颅CT
  • C、血清免疫学检查阳性
  • D、脑脊液墨汁染色涂片阳性
  • E、脑脊液真菌培养阳性
  • F、头颅MRI

正确答案:D

第5题：

患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：自细胞350×10／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是（）。

  • A、结核性脑膜炎
  • B、化脓性脑膜炎
  • C、病毒性脑膜炎
  • D、脑脓肿
  • E、隐球菌性脑膜炎

正确答案:E

第6题：

患儿，8岁。发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350X106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。

该病例临床诊断考虑是

A、结核性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、病毒性脑膜炎
D、脑脓肿
E、隐球菌性脑膜炎
F、格林-巴利综合征

答案：A,E
解析：
真菌性脑膜炎：常见新型隐球菌脑膜炎，其与结核性脑膜炎在起病和脑脊液检查上很相似，但隐球菌脑膜炎多有接触鸽粪史，无结核感染依据，脑脊液墨汁染色可见隐球菌孢子，真菌培养阳性，血和脑脊液隐球菌多糖抗原阳性有助于鉴别。

第7题：

患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×109／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是（）

  • A、隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
  • B、隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
  • C、隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
  • D、隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见
  • E、结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋

正确答案:D

第8题：

若抗感染和抗痨治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检査结果

A、脑脊液生化检测
B、头颅CT
C、血清免疫学检查阳性
D、脑脊液墨汁染色涂片阳性
E、脑脊液真菌培养阳性
F、头颅MRI

答案：D
解析：

第9题：

患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：自细胞350×10／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。如拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果（）。

  • A、脑脊液生化检测
  • B、头颅CT
  • C、血清免疫学阳性
  • D、脑脊液墨汁染色涂片阳性
  • E、脑脊液真菌培养阳性

正确答案:D

第10题：

患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（++）；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol/L，氯化物95mmol／L。隐球菌性脑膜炎与结棱性脑膜炎的临床主要区别是（）

  • A、隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
  • B、隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
  • C、隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
  • D、隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见
  • E、结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
  • F、隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐

正确答案:D

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