山东住院医师急诊科

多选题患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19

题目
多选题
患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。患者仍少尿，给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应，予肺动脉导管检查：CI5.7L/（min·m2），PAWP5mmHg，PASPAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前应如何治疗（）。
A

加用多巴酚丁胺维持血压

B

加用肾上腺素维持血压

C

继续将多巴胺加量

D

减量多巴胺，加用去甲肾上腺素

E

继续晶体液和胶体液扩容

F

输注浓缩红细胞

G

立即行CVVH治疗

H

给予利尿剂

I

扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗

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第1题：

单选题
患者男，75岁，因“排尿困难3年余”来诊。直肠指检：前列腺结节。经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌。盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。最适合该患者的治疗为（）
A

根治性前列腺切除术

B

前列腺扩大切除术

C

经尿道前列腺切除术

D

内分泌治疗

E

前列腺放射治疗


正确答案： E
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
患者男，60岁。因"进行性排尿困难半年"入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。该患者适合的治疗是（）。
A

观察

B

去势

C

前列腺切除术

D

化疗

E

前列腺电切术


正确答案： A
解析： 暂无解析

第3题：

单选题
患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG://窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。根据以上临床资料，该患者最可能的病理生理过程是（）。
A

前列腺穿刺后感染引起的SIRS

B

前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis

C

前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis

D

前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS

E

肺部感染引起的SIRS

F

肺部感染引起的SIRS-Sepsis

G

肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis

H

肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS


正确答案： B
解析： 暂无解析

第4题：

患者男，60岁。因"进行性排尿困难半年"入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。该患者适合的治疗是（）。

  • A、观察
  • B、去势
  • C、前列腺切除术
  • D、化疗
  • E、前列腺电切术

正确答案:C

第5题：

患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分6分。手术方法应选择（）

  • A、腹腔镜下前列腺癌根治术
  • B、双侧睾丸切除术
  • C、放疗
  • D、内分泌治疗
  • E、内分泌治疗＋放疗

正确答案:A

第6题：

患者男，60岁。因"进行性排尿困难半年"入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。若患者拒绝上述治疗，可考虑哪种治疗（）。

  • A、观察
  • B、去势
  • C、根治性放疗
  • D、化疗
  • E、前列腺切除术

正确答案:C

第7题：

一老年男性患者，体检时发现前列腺有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内触摸下穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应做的正确检查（）

  • A、单纯前列腺切除术
  • B、重复直肠内穿刺活检
  • C、根治性前列腺切除术
  • D、经尿道切除镜做活检
  • E、经直肠B超引导穿刺活检

正确答案:E

第8题：

患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。 该患者适合的治疗是（）。

  • A、化疗
  • B、观察
  • C、前列腺切除术
  • D、去势
  • E、前列腺电切术

正确答案:C

第9题：

60岁男性的前列腺上有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应做

A、重复直肠内穿刺活检

B、单纯前列腺切除术

C、根治性前列腺切除术

D、经尿道切除镜做活检

E、经直肠B超穿刺活检


参考答案：E

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