山东住院医师急诊科

多选题患者男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于（）。A病程迁延B有自知力C起病缓慢D无幻觉妄想E症状波动F头痛失眠较轻

题目
多选题
患者男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于（）。
A

病程迁延

B

有自知力

C

起病缓慢

D

无幻觉妄想

E

症状波动

F

头痛失眠较轻

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第1题：

男,45 岁,右利手。因头痛和言语障碍6 月余就诊。头颅MRI 显示左侧中央前回底部前方有占位性病变,脑膜瘤可能性大。该患者的言语障可能是()

A. 失写

B. 失读

C. 感觉性失语

D. 超导性失语

E. 运动性失语


参考答案：E

第2题：

患者男．60岁，文盲。因头晕头痛来医院就诊，对前来就诊的患者，门诊护士首先应进行

A.查阅病历资料
B.预检分诊
C.卫生指导
D.心理安慰
E.用药指导

答案：B
解析：
对于前来医院就诊的患者，门诊护士首先应进行的是预检分诊。故正确答案为B。查阅病历资料是收集病人信息的途径，卫生指导、心理安慰和用药指导为住院患者实施的护理措施。解题关键：对前来就诊的患者，门诊护士首先进行预检分诊。

第3题：

患者夏日因发热就诊，自诉发热且多汗，心烦口渴，体倦少力，易疲，小便短赤，其脉稍弱。治疗应首选的方剂是

A、香薷饮

B、藿香正气散

C、桂枝汤

D、清暑益气汤

E、桂苓甘露散


参考答案：D

第4题：

神经衰弱最主要的症状是（）

  • A、睡眠障碍
  • B、情绪易烦恼
  • C、精神易兴奋又易疲劳
  • D、头痛头晕

正确答案:C

第5题：

患者男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。学习成绩略有下降，注意力常不能集中。心烦意躁，脾气大，常有"心有余而力不足"之感。对该患者精神状况检查进行分析，错误的是（）。

  • A、自知力完整，求治迫切
  • B、存在脑功能衰弱症状
  • C、存在紧张性头痛
  • D、情感淡漠，意志减退
  • E、不自主回忆联想增多
  • F、存在强迫性思维
  • G、情绪焦虑烦躁

正确答案:D,E,F

第6题：

张某，男，57岁。因失眠多梦2周就诊。现夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质黏，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。其治法为（ ）


正确答案：C

第7题：

患者男，大学生，22岁。频发恶心呕吐，回避社交6个月就诊。精神科检查发现，患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐，从而心烦紧张，不敢与异性交往，不敢去公共场所。 首先最需考虑的检查项目是（）

  • A、头部CT
  • B、心电图
  • C、脑电图
  • D、腹部X片
  • E、胃镜

正确答案:E

第8题：

某女,47岁,经常莫名的心烦、易怒、无端发脾气,睡眠也不太好,常常失眠,多梦,且易惊醒,月经紊乱,皮肤发干,有深层皱纹。(辨证题)


参考答案：芳香嗅吸：岩兰草1滴+甜橙2滴
泡澡：佛手柑3滴+罗马洋甘菊2滴+雪松1滴
身体按摩：甜杏仁油10毫升+天竺葵3滴+马郁兰2滴+快乐鼠尾草1滴+柠檬2滴
面部按摩：甜杏仁油10毫升+天竺葵1滴+玫瑰草1滴+没药1滴

第9题：

某男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑（）

  • A、询问既往史，既往是否有躯体疾病
  • B、详细体格检查
  • C、询问失眠的种类和主观感受
  • D、抽血做免疫指标检查
  • E、做PANSS量表检查
  • F、立刻住院治疗
  • G、向家属交代病情，防自杀行为

正确答案:A,B,C

第10题：

某男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。你认为以下治疗措施合适的是（）

  • A、休学，回家静养
  • B、给予抗精神病药治疗
  • C、适当给予苯二氮䓬类药物，如阿普唑仑
  • D、放松训练疗法
  • E、立刻住封闭式病房治疗
  • F、向家属交代病情，防自杀行为
  • G、向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯

正确答案:C,D,G

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