山东住院医师急诊科

单选题患者，男性，52岁。误吞鱼头骨后吞咽疼痛8小时，在当地医院就诊，X--线照片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗炎、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物仅为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转入我院治疗。如果发现第5胸椎水平异物影，异物可能位于食管的哪个部位（）。A 食管入口B 主动脉弓压迹C 左支气管压迹D 膈肌裂孔处E 贲门

题目
单选题
患者，男性，52岁。误吞鱼头骨后吞咽疼痛8小时，在当地医院就诊，X--线照片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗炎、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物仅为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转入我院治疗。如果发现第5胸椎水平异物影，异物可能位于食管的哪个部位（）。
A

食管入口

B

主动脉弓压迹

C

左支气管压迹

D

膈肌裂孔处

E

贲门

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第1题：

女，4岁，因误服浓硫酸后吞咽疼痛和吞咽困难1周入院。患儿误吞硫酸后，当地医院强行喂患儿喝4%碳酸氢钠，并且给予积极的抗炎、激素、对症、支持等治疗，吞咽困难及吞咽疼痛尚未好转。查：咽部充血。咽后壁有大量的白色假膜；间接喉镜检查见双梨状窝充血、水肿，且有部分粘膜溃烂；颈部无肿胀，无压痛。 当地医院对该患儿的治疗措施中有哪些不妥?


正确答案: 不妥之处：食管腐蚀伤一般禁止使用碳酸氢钠作为中和剂。以免产生大量二氧化碳，有致食管穿孔的危险。

第2题：

女，4岁，因误服浓硫酸后吞咽疼痛和吞咽困难1周入院。患儿误吞硫酸后，当地医院强行喂患儿喝4%碳酸氢钠，并且给予积极的抗炎、激素、对症、支持等治疗，吞咽困难及吞咽疼痛尚未好转。查：咽部充血。咽后壁有大量的白色假膜；间接喉镜检查见双梨状窝充血、水肿，且有部分粘膜溃烂；颈部无肿胀，无压痛。 该患儿食管腐蚀伤可能为几度?


正确答案: 分度：该患儿的食管腐蚀伤应该为中度。

第3题：

患者，男性，52岁。误吞鱼头骨后吞咽疼痛8小时，在当地医院就诊，X--线照片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗炎、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物仅为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转入我院治疗。首先应继续完善的检查是A、重新做X线照片检查

B、心电图检查

C、食道钡餐检查

D、肝、肾功能检查等

E、食管异物CT三维重建

应选择的麻醉方法是A、局部麻醉

B、椎管内麻醉

C、全身麻醉

D、神经安定镇痛

E、以上方法均可

如果发现第5胸椎水平异物影，异物可能位于食管的哪个部位A、食管入口

B、主动脉弓压迹

C、左支气管压迹

D、膈肌裂孔处

E、贲门

如果位于主动脉弓，且异物随动脉搏动而动、并伴有搏动性出血，手术时应注意的是A、应选择适当型号的食管镜取出异物

B、取异物时应尽量将异物拉入食管镜内，然后将食管镜与钳子一并取出

C、为了避免食管及大血管损伤，应将异物推入胃内，让其自行排出

D、立即胸外科开胸探查取异物，并及时修复动脉

E、可暂时观察，但要加强支持治疗

术后治疗错误的是A、术后6小时可半流质饮食

B、术后应鼻饲饮食

C、加强抗炎治疗

D、加强支持治疗

E、密切观察呼吸、血压和脉搏等

食管异物的预防下列哪项不正确A、进食不宜过于匆忙

B、老年人佩戴假牙的，进食尤应当心

C、睡眠前应取下假牙

D、昏迷病人有假牙可以不必取下

E、全麻病人应该取下假牙


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B


问题 4 答案：D


问题 5 答案：A


问题 6 答案：D

第4题：

患者，男，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转院治疗。应该继续完善的检查是（）

  • A、重新作X线检查
  • B、心电图检查
  • C、血尿常规
  • D、肝、肾功能检查等
  • E、以上都对
  • F、以上都不对

正确答案:E

第5题：

患者，男，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转院治疗。食管异物的预防下列哪项不正确（）

  • A、进食不宜过于匆忙
  • B、老年人佩戴义齿的，进食尤应当心
  • C、睡眠前应取下义齿
  • D、昏迷患者有义齿可以不必取下
  • E、全麻患者应该取下义齿
  • F、以上都是

正确答案:D

第6题：

男，58岁，因吃鸭子时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛5小时，在当地医院就诊，经X线摄片发现食管中段有不透X线的阴影。由于当地医院条件有限，仅给予抗炎、对症和支持治疗2天，症状不缓解，且出现背部疼痛，多次呕吐，呕吐物仅为唾液样物，其中2次带有少许鲜血，转入我院治疗。 异物可能位于食管的哪个部位?


正确答案: 异物所在位置：很可能在食管与主动脉弓交叉处。

第7题：

男，58岁，因吃鸭子时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛5小时，在当地医院就诊，经X线摄片发现食管中段有不透X线的阴影。由于当地医院条件有限，仅给予抗炎、对症和支持治疗2天，症状不缓解，且出现背部疼痛，多次呕吐，呕吐物仅为唾液样物，其中2次带有少许鲜血，转入我院治疗。 试述该病人的治疗方案。


正确答案: 治疗方案：完善术前准备后，与胸外科讨论取出食管异物的方案。全身麻醉后，用食管镜进一步观察异物的位置是否位于主动脉弓区域，以及出血的情况。如果不位于血管区，可以直接取出异物；如果位于主动脉弓。且异物随动脉搏动而动，并伴有搏动性出血，则请胸外科开胸探查取异物，并及时修复动脉。术后禁食、抗炎、对症、支持治疗。

第8题：

某患儿，男，4岁，进食时误吞鱼骨后诉吞咽疼痛，做食管吞钡棉照片考虑有食管异物，如果做食管镜检查应选用的食管镜内径为：

A.1．3cm
B.0．9cm
C.0．5cm
D.0．7cm
E.1．1cm

答案：D
解析：

第9题：

患者，男，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转院治疗。应选择的麻醉方法是（）

  • A、局部麻醉
  • B、椎管内麻醉
  • C、全身麻醉
  • D、神经安定镇痛
  • E、针灸麻醉
  • F、以上方法均可

正确答案:C

第10题：

患者，男性，52岁。误吞鱼头骨后吞咽疼痛8小时，在当地医院就诊，X--线照片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗炎、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物仅为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转入我院治疗。术后治疗错误的是（）。

  • A、术后6小时可半流质饮食
  • B、术后应鼻饲饮食
  • C、加强抗炎治疗
  • D、加强支持治疗
  • E、密切观察呼吸、血压和脉搏等

正确答案:A

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