山东住院医师急诊科

单选题患儿4个月，生后母乳喂养。近2日全身抽搐3～5次，每次约半分钟，不发热，间歇期吃奶正常。就诊时又出现全身抽搐。其最可能的诊断应是（）。A 低血糖症B 婴儿痉挛症C 维生素D缺乏性佝偻病D 维生素D缺乏性手足搐搦症E 低镁血症F 婴儿痉挛症

题目
单选题
患儿4个月，生后母乳喂养。近2日全身抽搐3～5次，每次约半分钟，不发热，间歇期吃奶正常。就诊时又出现全身抽搐。其最可能的诊断应是（）。
A

低血糖症

B

婴儿痉挛症

C

维生素D缺乏性佝偻病

D

维生素D缺乏性手足搐搦症

E

低镁血症

F

婴儿痉挛症

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第1题：

患儿4个月，生后母乳喂养。近2日全身抽搐3～5次，每次约半分钟，不发热，间歇期吃奶正常。就诊时又出现全身抽搐。其最可能的诊断应是A、低血糖症

B、婴儿痉挛症

C、维生素D缺乏性佝偻病

D、维生素D缺乏性手足搐搦症

E、低镁血症

F、婴儿痉挛症

为明确诊断应首先进行何种检查A、血常规

B、血糖

C、血钙、磷及镁

D、脑脊液常规

E、头颅CT或MRI检查

F、脑电图

发生惊厥的原因是由于血清中A、血糖降低

B、血清钙降低

C、血清镁降低

D、血清钠降低

E、氯离子浓度降低

F、血清磷降低

该患儿的处理原则是A、静滴钙剂

B、静注高渗葡萄糖

C、肌注维生素D

D、静注甘露醇

E、肌注硫酸镁

F、使用镇静剂


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B


问题 4 答案：AF

第2题：

4个月男婴，生后母乳喂养，近2日全身抽搐3～5次，每次约半分钟，不发热，间歇期吃奶正常。就诊时再次出现全身抽搐。最可能的诊断是A、低血糖症

B、婴儿痉挛性症

C、维生素D缺乏性佝偻病

D、维生素D缺乏性手足搐搦症

E、低镁血症

F、颅内出血

为明确诊断，应首先行下列哪项检查A、血常规

B、血糖

C、血钙、磷及镁

D、脑脊液检查

E、头颅CT或MRI检查

F、脑电图

发生惊厥的原因可能是血清中A、血糖降低

B、血清钙降低

C、血清镁降低

D、血清钠降低

E、血清氯降低

F、血清磷降低

该患儿处理原则是A、静滴钙剂

B、静注高渗葡萄糖

C、肌注维生素D

D、静注甘露醇

E、肌注硫酸镁

F、应用止惊药物


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B


问题 4 答案：AC

第3题：

6个月男婴，牛奶喂养，未加辅食，平时多汗，夜惊，今突然出现抽搐4次，抽后神志清醒，活泼如常，有枕秃。该患儿最可能的诊断是( )

A.婴儿痉挛症

B.低血糖症

C.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症

D.低镁血症

E.高热惊厥


正确答案：C

第4题：

1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L。血钙6.5mg/dl，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是
A.低血糖症

B.婴儿痉挛症

C.维生素D缺乏性佝偻病

D.维生素D缺乏性手足搐搦症

E.低镁血症


答案：D
解析：
患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病,而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低， 血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生索D缺乏性手足搐搦症。

第5题：

1岁男婴，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl。血磷12mg/dl。其确切的诊断应是

A.低血糖症
B.婴儿痉挛症
C.维生素D缺乏性佝偻病
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.低镁血症

答案：D
解析：
患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。

第6题：

患儿，1岁。多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol／L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl,血磷12mg/dl。其确切的诊断应是

A、低血糖症

B、婴儿痉挛症

C、维生素D缺乏性佝偻病

D、维生素D缺乏性手足搐搦症

E、低镁血症


参考答案：C

第7题：

1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是

A、低血糖症

B、婴儿痉挛症

C、维生素D缺乏性佝偻病

D、维生素D缺乏性手足搐搦症

E、低镁血症


参考答案：D

第8题：

患儿男，8个月。间断抽搐1天，不伴发热，无咳嗽。查体：方颅，心肺无异常。查血糖3.3mmol/L，血钙1.5mmol/L(6.0mg/dl)，血镁0.64mmol/L（1.6mg/dl），血磷2.5mmol/L（8mg/dl）。最可能的诊断是

A、低血糖症

B、低镁血症

C、婴儿痉挛症

D、维生素D缺乏性佝偻病

E、维生素D缺乏性手足搐搦症


参考答案：E

第9题：

患儿男，8个月。间断抽搐1天，不伴发热，无咳嗽。查体：方颅，心肺无异常。查血糖3.3mmol/L，血钙1.5mmol/L(6.0mg/dl)，血镁0.64mmol/L（1.6mg/dl），血磷2.5mmol/L（8mg/dl）。最可能的诊断是

A.低血糖症
B.低镁血症
C.婴儿痉挛症
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.维生素D缺乏性手足搐搦症

答案：E
解析：
婴幼儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒、无神经系统体征，结合佝偻病病史体征，低钙血症，应当首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖症的血糖常低于2.2mmol/L;低血镁症常低于0.58mmol/L；婴儿痉挛症呈突然发作，头及躯干、上肢均屈曲，手握拳，下肢弯曲至腹部，常伴智力异常；维生素D缺乏性佝偻病诊断不够确切，故选项A、B、C、D不正确。故选E。

第10题：

患儿，1岁。多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol／L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl,血磷12mg/dl。其确切的诊断应是

A.低血糖症
B.婴儿痉挛症
C.维生素D缺乏性佝偻病
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.低镁血症

答案：C
解析：
维生素D缺乏性佝偻病是小儿体内维生素D不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。根据题干"1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl"，符合该病的临床表现。故选C。

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