山东住院医师急诊科

多选题患者,女性,56岁,左上睑反复出现硬结2个月,已在外院行"睑板腺囊肿刮除术"3次,术后均复发。检查:Vos1.0,左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结,边界清,与皮肤无粘连,无压痛,相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起,余无异常发现。右眼视力1.0,眼前段及眼底未见明显异常。患者最佳的治疗方案是()。A继续观察B抗感染治疗C尽快行眼睑肿物控制性切除术D术后肿物需送病理检查E放射治疗

题目
多选题
患者,女性,56岁,左上睑反复出现硬结2个月,已在外院行"睑板腺囊肿刮除术"3次,术后均复发。检查:Vos1.0,左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结,边界清,与皮肤无粘连,无压痛,相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起,余无异常发现。右眼视力1.0,眼前段及眼底未见明显异常。患者最佳的治疗方案是()。
A

继续观察

B

抗感染治疗

C

尽快行眼睑肿物控制性切除术

D

术后肿物需送病理检查

E

放射治疗

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第1题:

患者女性,25岁。诉左眼长一肿块3个月,伴疼痛3天。查体:双眼视力1.2,左上睑皮肤红肿,可扪及一硬结,压痛明显,相应结膜面呈紫红色,未见脓点,眼球检查正常。正确的处理有

A、炎症消退后在结膜面垂直睑缘作切口行睑板腺囊肿刮除术

B、如果出现脓点,先切开排脓

C、局部使用抗生素

D、局部热敷

E、炎症消退后在皮肤面垂直睑缘作切口行睑板腺囊肿刮除术


参考答案:ABCD

第2题:

患者女,10岁。发现右上睑皮下硬结半月余,自觉无明显不适。检查:右上睑皮下触及一黄豆大圆形肿块,边界清楚,与皮肤无粘连,无明显压痛,上睑结膜局部暗红色充血,余无异常发现。最可能的诊断是()

  • A、 外睑腺炎
  • B、 内睑腺炎
  • C、 睑板腺囊肿
  • D、 眦部睑缘炎
  • E、 鳞屑性睑缘炎

正确答案:C

第3题:

患者女,56岁,左上睑反复出现硬结2个月,已在外院行“睑板腺囊肿刮除术”3次,术后均复发。检查:Vos1.0,左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结,边界清,与皮肤无粘连,无压痛,相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起,余无异常发现。右眼视力1.0,眼前段及眼底未见明显异常。提问1:患者最可能的诊断是A、睑板腺囊肿

B、睑腺炎

C、皮肤粉瘤

D、皮样囊肿

E、皮脂腺腺癌

F、以上均不是

提问2:患者最佳的治疗方案是A、继续观察

B、抗感染治疗

C、尽快行眼睑肿物控制性切除术

D、术后肿物需送病理检查

E、放射治疗

F、以上均不是


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:CD

第4题:

患者,女性,56岁,左上睑反复出现硬结2个月,已在外院行"睑板腺囊肿刮除术"3次,术后均复发。检查:Vos1.0,左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结,边界清,与皮肤无粘连,无压痛,相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起,余无异常发现。右眼视力1.0,眼前段及眼底未见明显异常。 患者最可能的诊断是()

  • A、睑板腺囊肿
  • B、睑腺炎
  • C、皮肤粉瘤
  • D、皮样囊肿
  • E、皮脂腺腺癌

正确答案:E

第5题:

患者,女性,56岁,左上睑反复出现硬结2个月,已在外院行"睑板腺囊肿刮除术"3次,术后均复发。检查:Vos1.0,左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结,边界清,与皮肤无粘连,无压痛,相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起,余无异常发现。右眼视力1.0,眼前段及眼底未见明显异常。患者最佳的治疗方案是()。

  • A、继续观察
  • B、抗感染治疗
  • C、尽快行眼睑肿物控制性切除术
  • D、术后肿物需送病理检查
  • E、放射治疗

正确答案:C,D

第6题:

患者女性,53岁,右眼上睑结节3个月。曾在外院于眼部同一位置行“霰粒肿”手术切除,术后复发。眼部检查:双眼视力均1.0;右眼上睑中央皮下可触及一黄豆大小结节,质硬,边界清,与皮肤无粘连,无压痛,相应的睑结膜面可见黄白色结节隆起,呈不规则形,余无异常发现。左眼的眼前节及眼底均未见明显异常。问题:患者最可能的诊断是( )A、睑板腺炎

B、睑板腺囊肿

C、眼睑皮脂腺囊肿

D、眼睑皮样脂肪瘤

E、眼睑皮脂腺癌

F、眼睑基底细胞癌

眼睑皮脂腺癌的临床特点和局部特征与睑板腺囊肿、慢性睑缘炎等有相同之处。 问题:确诊为眼睑皮脂腺癌的依据是( )A、女性多发

B、发病年龄在50岁以上

C、结节呈圆形、单发,实性,局部无压痛,位于皮下,无蒂、附着于睑板

D、眼睑单侧弥散性增厚

E、反复发作

F、组织病理学特征:无包膜的浸润性肿块,癌细胞含有小空泡,使胞质呈空泡状,核分裂象明显,具高度有丝分裂活性

问题:该患者最佳的处理方案是( )A、继续观察

B、热敷治疗

C、局部应用抗菌素滴眼液

D、尽快行眼睑肿物彻底切除术

E、术中肿物组织送快速冰冻切片行病理检查

F、放射治疗

问题:患者正确的治疗方案是( )A、手术彻底切除联合眼睑成形术

B、切除肿瘤时应用冷冻切片监测或行Mohs显微外科术

C、为预防复发,建议切除肿瘤边缘组织5mm以上

D、病变广泛者需行眶内容摘除和淋巴结清扫术

E、病程超过6个月、广泛的肿瘤转移和浸润、不完全肿物切除均为预后不良的提示,可行化学药物治疗

F、皮脂腺癌对放疗敏感,无法手术者可行放射治疗


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:F


问题 3 答案:DE


问题 4 答案:ABCD

第7题:

患者,男性,51岁,发现右上睑硬结2周。检查:Vod1.0右眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形包块,边界清,与皮肤无粘连,无压痛,相应的睑结膜面局部呈紫红色,余无异常发现。最可能的诊断是()

  • A、睑板腺囊肿
  • B、睑腺炎
  • C、皮肤粉瘤
  • D、皮样囊肿
  • E、睑缘炎

正确答案:A

第8题:

患者左上睑红、肿、痛2天,可触及睑内硬结,结膜充血,角膜清亮,视力正常。本病的正确诊断是A、急性结膜炎

B、急性睑腺炎

C、睑板腺囊肿

D、巩膜炎

E、睑缘炎

患者应注意A、局部点眼

B、冷敷

C、勿挤压硬结

D、患眼包扎

E、切开排脓

2天后患者左上睑肿痛减轻,睑结膜面出现黄白色脓点,应如何治疗A、继续点眼

B、继续包扎

C、热敷

D、切开排脓

E、口服抗生素治疗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第9题:

患者男性,22岁,诉双眼异物感、干涩1年,3个月前曾于外院做过右眼睑板腺囊肿刮除术。眼部检查:睑缘后唇出现自后向前的血管扩张,睑板腺开口阻塞突起变形,挤压睑板腺可见分泌物溢出,初步的诊断是()

  • A、睑缘炎
  • B、干眼症
  • C、过敏性结膜炎
  • D、沙眼
  • E、睑板腺囊肿

正确答案:B

第10题:

一位患者行左上睑囊肿切除,术后左上睑不能提起,观察3个月仍无好转,其最可能的原因是()

  • A、手术创伤引起的上睑组织水肿所致
  • B、手术时,囊肿分离切除不彻底
  • C、手术时,误将提上睑肌切断
  • D、手术缝合时,缝线过紧所致

正确答案:C

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