小儿内科学(医学高级)

配伍题血清钾2.9mmol/L（　）|烦渴、高热、尿少、尿比重高（　）|皮肤弹性差、尿少，血清钠125mmol/L（　）A代谢性碱中毒B代谢性酸中毒C等渗性脱水D低渗性脱水E高渗性脱水

题目
配伍题
血清钾2.9mmol/L（　）|烦渴、高热、尿少、尿比重高（　）|皮肤弹性差、尿少，血清钠125mmol/L（　）
A

代谢性碱中毒

B

代谢性酸中毒

C

等渗性脱水

D

低渗性脱水

E

高渗性脱水

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第1题：

皮肤弹性差，尿少，血清钠125mmol/L

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.低渗性脱水

D.等渗性脱水

E.高渗性脱水


参考答案：C

第2题：

高渗性脱水的症状可有

A．口渴、尿少、尿比重高

B．口渴、尿少、尿比重低

C．口不渴、尿正常、比重高

D．口不渴、尿少、比重正常

E．口不渴、尿少、比重低


正确答案：A

第3题：

（132—134题共用备选答案）

A．中度低渗性脱水

B．重度低渗性脱水

C．中度等渗性脱水

D．重度等渗性脱水

E．高渗性脱水

132.烦渴、烦躁不安、高热、尿少，尿比重高

133.皮肤弹性差，口渴不明显，尿量减少尿比重偏低

134.尿量减少，口渴不明显，皮肤冷，脉细弱，血清钠125 mmol/L


正确答案：E,A,B

第4题：

高渗性脱水的临床特点是

A.容易出现周围循环衰竭
B.高热，烦渴，易激惹，可惊厥
C.尿多，比重低
D.皮肤弹性极差
E.血清钠＜150mmol／L

答案：B
解析：
这是一道理解记忆题，考核学生对高渗性脱水临床特点的理解记忆。选错的顺序依次为C、D、A、E。首先应注意此题是对脱水性质特点的考核，而非严重度的判断。但在选项中所给的既有脱水性质的判断点，也有脱水程度的判断点，因此在审题时首先要清晰地意识到这一点。从主题"高渗脱水"而言，其基本特征是电解质损失量比水分少，血浆渗透压较正常高，血清钠＞150mmol／L，从这一高渗脱水的生化定义出发．E项已可除外。由于细胞外液呈高渗状态，水从细胞内向细胞外转移，使细胞内脱水，而细胞外液容量却得到部分补偿，故循环障碍症状不明显。而低渗性失水与之相反，在失水量相等的情况下，却易出现周围循环衰竭，因此答案A反而是低渗脱水特征可排除。由于细胞外液渗透压增高和细胞内脱水，患儿可出现脱水性高热，烦渴，易激惹，神经细胞脱水可出现惊厥，因此答案B为正确选项。C、D两项均与脱水性质判断无关，皮肤弹性和尿量是作为脱水严重度的判断依据，对脱水性质的判别无特异性，因此D已不可能作为判断依据而可除外。至于C项，错选率最高是不应该的，作为脱水，不论何种性质，循环血量减少，ADH分泌增多，肾小管重吸收水分增多，尿量必然减少，尿渗透压必然增高，绝不会存在多尿和低比重。错选C是对脱水总概念不清。而错选它项则是未明确高渗脱水的基本定义及继之的病理变化，其次是混淆了脱水性质和量的判断依据。

第5题：

患者，男，35岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。首先应给予输入

A、3%~5%的氯化钠溶液

B、5%碳酸氢钠溶液

C、平衡液

D、葡萄糖盐水

E、5%葡萄糖溶液


参考答案：E

第6题：

低渗性缺水的症状可有

A.口渴、尿少，尿比重低

B.口渴、尿少，尿比重高

C.口不渴、尿少，尿比重低

D.口不渴、尿少，尿比重高

E.皮肤弹性差，尿量增加


正确答案：C

第7题：

皮肤弹性差，尿少，四肢凉，血压低，血清钠125mmol／L属于

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.等渗性脱水

D.低钾血症

E.代谢性酸中毒


正确答案：A
腹泻病出现脱水分为：①等渗性脱水，血清钠135~150mmol／L，占绝大多数；②高渗性脱水，突出症状是患儿极度烦渴、高热、尿少、血清钠15mmol／L，尿比重高；③低渗性脱水，血钠≤13mmol／L，常伴有严重末梢循环障碍。多见于营养不良发生腹泻病。④腹泻病常发生低钾血症，血钾<3mmol／L，表现为心音低钝、腹胀、膝腱反射未引出。

第8题：

低渗性脱水早期症状可有

A．口渴，尿少，尿比重低

B．口渴，尿少，尿比重高

C．口不渴，尿不少，尿比重低

D．口不渴，尿不少，尿比重高

E．口不渴，尿少，尿比重低


正确答案：C

第9题：

根据下列选项，回答 126～128 题：

第 126 题 烦渴、烦躁不安、高热、尿少，尿比重高（ ）


正确答案：E

第10题：

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钾血症
E.代谢性酸中毒

皮肤弹性差，尿少，四肢凉，血压低，血清钠125mmol／L

答案：A
解析：
腹泻病出现脱水分为：①等渗性脱水，血清钠135～150mmol／L，占绝大多数；②高渗性脱水，突出症状是患儿极度烦渴、高热、尿少、血清钠≥15mmol／L，尿比重高；③低渗性脱水，血钠≤13mmol／L，常伴有严重末梢循环障碍。多见于营养不良发生腹泻病；④腹泻病常发生低钾血症，血钾＜3mmol／l，表现心音低钝、腹胀、膝腱反射未引出。

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