小儿内科学(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
典型的消化性溃疡的临床特点是__________、___________、____________。
正确答案:慢性、 周期性 、节律性
第2题：
简述老年人消化性溃疡的特点。
正确答案: （1）发病率高：老年人胃的分泌功能异常，胃肠粘膜屏障的保护作用降低，故易患消化性溃疡。
（2）症状不典型：症状少而轻，常见的症状是上腹隐痛、纳差、呕吐、嗳气、烧心；老年人胃溃疡多属高位溃疡，病变靠近贲门和胃体部，可出现吞咽困难、胸骨下紧迫感和疼痛等。
（3）病程长。
（4）并发症多：合并大出血、穿孔、幽门梗阻和胃溃疡癌变等。
第3题：
简述消化性溃疡的药物分类?各类抑制胃酸分泌药物的作用特点、临床应用及不良反应
参考答案：药物分类：1.抗酸剂 2.抑制胃酸分泌的药 3.胃黏膜保护药 4.胃肠动力药 5.根除幽门螺杆菌治疗。
抑制胃酸分泌的药物的作用特点、临床应用及不良反应
(1)H2受体阻滞剂
内源性或外源性组胺作用于壁细胞膜上的H2受体，促进胃酸分泌增加。H2受体阻滞剂可阻断此作用，使胃酸分泌减少。① 西咪替丁 (甲氰咪胍，泰胃美)：用于十二指肠溃疡、胃溃疡的治疗。 不良反应：消化系统反应;可逆性肾毒性;肝毒性;对骨髓有一定的抑制作用;有抗雄激素的作用，可引起内分泌紊乱;可透过血脑屏障，老年人或肾功能不良者慎用。②雷尼替丁：临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、手术后溃疡、反流性食管炎及卓—艾综合征，静注可用于上消化道出血。不良反应小而安全。③法莫替丁：作用时间长，对胃酸分泌抑制作用能维持12小时以上。本品不良反应较少，使用安全。不抑制肝药酶。 (2)质子泵抑制剂 胃酸分泌的最后过程，是壁细胞膜内H+-K+-ATP酶被激活，使胃酸分泌到胃腔内。质子泵抑制剂可用于任何刺激引起的胃酸分泌。 目前临床上应用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。 ①奥美拉唑(洛塞克)：主要适用于十二指肠溃疡和卓—艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎，静注可用于消化性溃疡急性出血。 不良反应：恶心、胀气、腹泻、上腹痛等。本品具有酶抑制作用。一些经肝细胞色素P450系统代谢的药物，如双香豆素、地西泮、苯妥英钠等，其t1/2可因合用本品而延长。 ②兰索拉唑：兰索拉唑对乙醇性胃黏膜损伤及以酸分泌亢进为主要原因的十二指肠溃疡具有优于法莫替丁或奥美拉唑的作用。 ③泮托拉唑：安全，不良反应少，无药物间的交叉反应，无胃泌素及组胺细胞密度改变，是长期和短期治疗与酸相关性疾病的高效药物。 ④雷贝拉唑钠：主要代谢途径是还原和葡糖醛酸结合，对细肝药酶依赖程度较轻。 (3)乙酰胆碱阻滞剂 哌仑西平：具有选择性的抗胆碱能作用，对胃壁细胞的M2受体有高度亲和力，而对平滑肌、心肌和唾液腺等的胆碱受体的亲和力低，很少有瞳孔、胃肠平滑肌、心脏、唾液腺和膀胱等的不良反应。疗效与西咪替丁相仿。 (4)胃泌素受体阻断剂 丙谷胺：与胃泌素组成相似，竞争性拮抗胃泌素作用，但临床效果不甚满意。
抑制胃酸分泌的药物的作用特点、临床应用及不良反应
(1)H2受体阻滞剂
内源性或外源性组胺作用于壁细胞膜上的H2受体，促进胃酸分泌增加。H2受体阻滞剂可阻断此作用，使胃酸分泌减少。① 西咪替丁 (甲氰咪胍，泰胃美)：用于十二指肠溃疡、胃溃疡的治疗。 不良反应：消化系统反应;可逆性肾毒性;肝毒性;对骨髓有一定的抑制作用;有抗雄激素的作用，可引起内分泌紊乱;可透过血脑屏障，老年人或肾功能不良者慎用。②雷尼替丁：临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、手术后溃疡、反流性食管炎及卓—艾综合征，静注可用于上消化道出血。不良反应小而安全。③法莫替丁：作用时间长，对胃酸分泌抑制作用能维持12小时以上。本品不良反应较少，使用安全。不抑制肝药酶。 (2)质子泵抑制剂 胃酸分泌的最后过程，是壁细胞膜内H+-K+-ATP酶被激活，使胃酸分泌到胃腔内。质子泵抑制剂可用于任何刺激引起的胃酸分泌。 目前临床上应用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。 ①奥美拉唑(洛塞克)：主要适用于十二指肠溃疡和卓—艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎，静注可用于消化性溃疡急性出血。 不良反应：恶心、胀气、腹泻、上腹痛等。本品具有酶抑制作用。一些经肝细胞色素P450系统代谢的药物，如双香豆素、地西泮、苯妥英钠等，其t1/2可因合用本品而延长。 ②兰索拉唑：兰索拉唑对乙醇性胃黏膜损伤及以酸分泌亢进为主要原因的十二指肠溃疡具有优于法莫替丁或奥美拉唑的作用。 ③泮托拉唑：安全，不良反应少，无药物间的交叉反应，无胃泌素及组胺细胞密度改变，是长期和短期治疗与酸相关性疾病的高效药物。 ④雷贝拉唑钠：主要代谢途径是还原和葡糖醛酸结合，对细肝药酶依赖程度较轻。 (3)乙酰胆碱阻滞剂 哌仑西平：具有选择性的抗胆碱能作用，对胃壁细胞的M2受体有高度亲和力，而对平滑肌、心肌和唾液腺等的胆碱受体的亲和力低，很少有瞳孔、胃肠平滑肌、心脏、唾液腺和膀胱等的不良反应。疗效与西咪替丁相仿。 (4)胃泌素受体阻断剂 丙谷胺：与胃泌素组成相似，竞争性拮抗胃泌素作用，但临床效果不甚满意。
第4题：
简述学龄前及学龄儿童消化性溃疡的临床特点。
正确答案:学龄前及学龄儿童消化性溃疡的临床特点是：原发性十二指肠溃疡多见，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可持续数分钟至数小时。严重者可出现呕血、便血、贫血。部分有穿孔，穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右上腹部。也有仅表现为贫血、粪便隐血实验阳性。
第5题：
简述消化性溃疡的主要临床表现特点及并发症。
正确答案: 临床特点：多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性上腹痛的特点。
并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
第6题：
简述消化性溃疡主要症状的性质及特点。
正确答案: 上腹疼痛是消化性溃疡的主要症状：
疼痛部位：多在中上腹(剑突下)，可偏左或偏右
疼痛性质：疼痛性质多样，可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿痛不适。一般为轻至中度持续性疼痛。典型上腹疼痛的特点：
慢性：病程长，可达数年至数十年。
周期性：发作与缓解交替。发病常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过度劳累而诱发。
节律性：DU：疼痛-进食-缓解(饥饿痛)，还可有夜间痛。
GU：进食-疼痛-缓解(餐后痛)
上腹疼痛常可在服用抗酸药后缓解。
第7题：
典型消化性溃疡的临床特点（）。
正确答案:慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。
第8题：
简述消化性溃疡的典型临床表现及常见并发症。
正确答案：(1)、典型临床表现：本病的临床表现不一，部分患者可无症状，部分以出血、穿孔为首发症状。 (2)、典型的消化性溃疡具有：①慢性反复发作过程;②周期性发作;③发作时上腹痛呈节律性。 (3)、常见并发症：上消化道出血、胃及十二指肠穿孔、幽门梗阻、癌变。
第9题：
简述典型消化性溃疡的临床特点及并发症？
正确答案: （1）临床表现
①主要症状：上腹痛。
②腹痛特点：慢性病程反复发作，周期性，节律性，季节性。
③腹痛原因：胃酸的刺激；炎症刺激；张力增加或痉挛。
④胃溃疡与十二指肠溃疡临床表现不同。
（2）并发症
①出血（最常见）：为上消化道出血最常见原因（50%）。
②穿孔：急性腹痛，或腹痛规律改变。
根据穿孔起病快慢，分为急性、亚急性、慢性穿孔；
根据穿孔的后果，分为：游离穿孔，穿透性溃疡，瘘管。
③幽门梗阻：十二指肠溃疡和幽门管溃疡最常见。
诊断：清晨空腹有振水音，胃管抽液量>200ml，可见胃型及蠕动波。
④癌变：定期复查，多点活检。
第10题：
简述消化性溃疡的临床特点?
正确答案:（1）慢性过程，病史可达数年至数十年；
（2）周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。
（3）发作时上腹痛成节律性，腹痛多可为进食或服用抑酸药缓解。