小儿内科学(医学高级)

单选题男,4个月,左耳流脓2天后发热5天,抽搐2次。体温:40℃,左外耳道积脓,左乳突处压痛。前囟紧张。布氏征(+)、克氏征(+)。血白细胞20×109/L,中性粒细胞O.88。CSF细胞数800×106/L,潘氏试验(+),糖1.8mmol/L。氯化物110mmoI/L。最可能诊断为中耳炎、乳突炎合并()A 败血症B 病毒性脑炎C 高热惊厥D 化脓性脑膜炎E 脑脓肿

题目
单选题
男,4个月,左耳流脓2天后发热5天,抽搐2次。体温:40℃,左外耳道积脓,左乳突处压痛。前囟紧张。布氏征(+)、克氏征(+)。血白细胞20×109/L,中性粒细胞O.88。CSF细胞数800×106/L,潘氏试验(+),糖1.8mmol/L。氯化物110mmoI/L。最可能诊断为中耳炎、乳突炎合并()
A

败血症

B

病毒性脑炎

C

高热惊厥

D

化脓性脑膜炎

E

脑脓肿

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第1题:

( 136~138 共用题干)

男性,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛,体温38。C左右。人院前两周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊入院。人院查体,中度昏迷,瞳孔左:右为4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼氏征(+)。

第 136 题 紧急处理措施首先是


正确答案:C

第2题:

患儿,男,4个月,左耳流脓2d后高热、抽搐2次。查,左外耳道痛,前囟紧张,颈抵抗阳性,布氏征(+),克氏征(+),最可能诊断为中耳炎合并( )

A.败血症

B.病毒性脑炎

C.高热惊厥

D.化脓性脑膜炎

E.脑脓肿


正确答案:D

第3题:

患儿男,5个月,因发热、拒乳、抽搐数次而入院。查体:体温38.5℃,脉搏130次/min,精神萎靡,前囟紧张,巴彬斯基征阳性,布氏征不明显,为明确诊断,需做哪项检查( )

A.血常规

B.脑脊液

C.血钙

D.血细胞沉降率(血沉)

E.肝功能


正确答案:B

第4题:

患儿女,5个月。高热40℃5天,烦躁不安,抽搐3次,左外耳道积脓,左乳突处压痛。前囟紧张,布氏征(十),克氏征(+),血WBC19×10/L,中性粒细胞占78%。脑脊液检查糖2.7mmol/L,氯化物115mmol/L。该患儿的治疗原则不恰当的是

A.一旦确诊,尽快进行抗生素治疗
B.选择对病原菌敏感的抗生素
C.静脉给药
D.用药至症状消失,脑脊液常规正常
E.选择易通过血脑屏障的抗生素

答案:D
解析:
通过患儿临床表现,诊断应为化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎疗程:静脉滴注抗生素10~14天。金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌脑膜炎应在21天以上。若有并发症,还应适当延长。【该题针对“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

第5题:

患儿,女,11个月。发热4天,38~39℃,呕吐4~5次/日,查体:体温39℃,昏睡,皮肤弹性好,前囟稍紧张,颈部轻度抵抗,心肺腹部无异常,克氏征(+),布氏征(+),最可能的诊断为

A.中毒性菌痢(脑型)

B.化脓性脑膜炎

C.高热惊厥

D.癫痫

E.颅内出血


正确答案:B

第6题:

5个月小儿因发热、拒乳、抽搐数次而入院。查体:体温38.5℃,脉搏130次/min,精神萎靡,前囟紧张,巴彬斯基征阳性,布氏征不明显,为明确诊断,需做哪项检查

A、血常规

B、脑脊液

C、血钙

D、血细胞沉降率(血沉)

E、肝功能


参考答案:B

第7题:

婴儿期颅内压增高的典型表现是

A、前囟紧张、隆起

B、布氏征阳性

C、肌张力增高

D、呼吸不规则

E、克氏征阳性


参考答案:A

第8题:

男,6个月。左耳流脓2d后出现高热、抽搐2次。查体:左外耳道牵涉性疼痛.前囟紧张,脑膜刺激征阳性。最可能诊断为中耳炎合并

A.败血症

B.病毒性脑炎

C.化脓性脑膜炎

D.脑脓肿

E.高热惊厥


正确答案:C
化脓性脑膜炎临床表现为:患儿起病急,高热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等,脑膜刺激征阳性。

第9题:

男,6个月。左耳流脓2天后出现高热、抽搐2次。查体:左外耳道牵涉性疼痛,前囟紧张,脑膜刺激征阳性。最可能诊断为中耳炎合并

A.败血症
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑脓肿
E.高热惊厥

答案:C
解析:
中耳炎时,细菌可通过耳道直接蔓延至脑膜引起化脓性脑膜炎。根据题干判断,患儿前囟张力高,说明有颅内压增高的表现,又有脑膜刺激征表现,可判断患儿合并化脓性脑膜炎。

第10题:

患儿男,11个月。因发热、呕吐2天来院就诊。查体:体温39℃,昏睡状,时有躁动,前囟略膨隆,紧张,颈项强直,克氏征(±),布氏征(±)。末梢血白细胞18×109/L,中性粒细胞占70%。 最重要的应做下列哪项检查()

  • A、血培养
  • B、腰椎穿刺
  • C、结核菌素试验
  • D、头颅CT
  • E、灌肠查大便常规

正确答案:B

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