小儿内科学(医学高级)

单选题5岁患儿，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/min，肝大，肋下2.0cm。可能合并（）A 心力衰竭B 气胸C 脓气胸D 肺不张E 中毒性脑病

题目
单选题
5岁患儿，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/min，肝大，肋下2.0cm。可能合并（）
A

心力衰竭

B

气胸

C

脓气胸

D

肺不张

E

中毒性脑病

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第1题：

患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/分，肝大肋下2.0cm，可能合并 （ ）。


正确答案：C

第2题：

11个月的男婴，弛张高热，咳嗽6天，精神萎靡，食欲不好，时有呕吐，外周血白细胞26×10/L，查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音。

该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是
A.肺部炎症加重
B.高热所致
C.呼吸性酸中毒
D.并发心力衰竭
E.并发脓气胸

答案：E
解析：

第3题：

患儿5岁，弛张热型，气促，咳嗽有黄痰半，月余，剧烈咳嗽之后突然出现明显的呼吸困难、烦躁、面色发绀、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次／分，肝大，肋下2．0cm，可能合并

A、脓气胸

B、气胸

C、心力衰竭

D、肺不张

E、中毒性脑病


参考答案：A

第4题：

肺脓肿的常见表现为（）

  • A、咳嗽，咯大量脓痰，发热，食欲减退，贫血，乏力，消瘦
  • B、咳嗽，午后低热，乏力，盗汗或反复咯血
  • C、寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰，呼吸困难，发绀
  • D、畏寒，高热，咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰
  • E、咳嗽，咳痰，气喘，逐渐出现乏力，呼吸困难，活动后心悸，气促加重

正确答案:D

第5题：

男性，65岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。体格检查：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。

为明确诊断下列何种检查最有价值( )
A.血气分析
B.心肌酶学检查
C.X线透视
D.ECG和心脏彩超

答案：C
解析：
高度怀疑气胸时X线胸片是最重要的诊断方法，可显示肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。

第6题：

患儿，男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。
该患儿出现了呼吸困难加重，烦躁不安，高热，面色青灰，左肺叩诊实音，可能发生了（）。

A.中毒性脑病
B.脑水肿
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.脓胸

答案：D
解析：
肺炎患儿呼吸困难加重，高热，且体检左肺叩诊实音，应考虑发生了肺脓肿。

第7题：

男性，65岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。体格检查：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。

最可能的诊断是( )
A.肺脓肿
B.急性心肌梗死
C.肺炎并发脓胸
D.自发性气胸

答案：D
解析：
患者有剧烈咳嗽的诱因，有胸痛、气促症状，体征符合左侧气胸。肺脓肿多有寒战、高热及咳脓痰症状，患侧可有肺实变体征及湿啰音。肺炎并发脓胸先有寒战、发热、咳嗽、咳痰等症状，再有脓胸的症状及体征。急性心肌梗死多有冠心痛、心绞痛痛史，胸痛呈压迫性而不为刀割样，一般不应伴有肺部体征。肺大疱多非急性起病及不伴有胸痛症状。

第8题：

患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/min，肝大肋下2.0cm，可能合并

A．心力衰竭

B．气胸

C．脓气胸

D．肺不张

E．中毒性脑病


正确答案：C

第9题：

11个月男婴，弛张高热，咳嗽6天，精萎纳差，时有呕吐，周围血WBC26×109／L，查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音。 该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是（）

  • A、肺部炎症加重
  • B、并发脓气胸
  • C、高热所致
  • D、并发心力衰竭
  • E、呼吸性酸中毒

正确答案:B

第10题：

金黄色葡萄球菌肺炎（）

  • A、小婴儿低热，突然憋喘，肺部有明显哮喘音
  • B、急起稽留高热，咳嗽喘憋，面色灰白，早期肺部体征不明显
  • C、热型不定，刺激性咳嗽较突出，肺部X线病灶呈游走性
  • D、弛张高热，中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现早
  • E、发热不规则，咳嗽，无气促或发绀，肺部啰音随咳嗽而改变

正确答案:D

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