小儿内科学(医学高级)

单选题患儿女，6个月，因“点头发作2周”来诊。无诱因，伴四肢屈曲样动作，逐日加重。最初发天发作数次，来诊时20～30次/d，发作往往成串。病后精神差，食欲差，运动发育倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围40cm，头不能直立；双侧巴宾斯基征（＋）。推测该患儿病后出现精神运动发育倒退的原因是（）A 病后进食减少B 病后缺少运动锻炼C 频繁癫痫发作致惊厥性脑损伤D 颅内感染致脑组织进行性破坏E 缺氧缺血性脑病后遗症

题目
单选题
患儿女，6个月，因“点头发作2周”来诊。无诱因，伴四肢屈曲样动作，逐日加重。最初发天发作数次，来诊时20～30次/d，发作往往成串。病后精神差，食欲差，运动发育倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围40cm，头不能直立；双侧巴宾斯基征（＋）。推测该患儿病后出现精神运动发育倒退的原因是（）
A

病后进食减少

B

病后缺少运动锻炼

C

频繁癫痫发作致惊厥性脑损伤

D

颅内感染致脑组织进行性破坏

E

缺氧缺血性脑病后遗症

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第1题：

患儿女，6个月，因“点头发作2周”来诊。无诱因，伴四肢屈曲样动作，逐日加重。最初发天发作数次，来诊时20～30次/d，发作往往成串。病后精神差，食欲差，运动发育倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围40cm，头不能直立；双侧巴宾斯基征（＋）。该患儿的癫痫发作形式属于A、痉挛发作

B、失神发作

C、强直-阵挛发作

D、阵挛发作

E、精神运动性发作

应首先考虑的诊断为A、低钙惊厥

B、化脓性脑膜炎

C、低镁血症

D、婴儿痉挛

E、病毒性脑炎

对诊断最有价值的实验室检查是A、血电解质

B、脑电图

C、颅脑CT或MRI

D、颅脑B型超声

E、脑脊液常规与生化分析

推测该患儿病后出现精神运动发育倒退的原因是A、病后进食减少

B、病后缺少运动锻炼

C、频繁癫痫发作致惊厥性脑损伤

D、颅内感染致脑组织进行性破坏

E、缺氧缺血性脑病后遗症


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B


问题 4 答案：C

第2题：

6个月女婴，2周前原因不明地出现快速地点头和全身屈曲伴双上肢伸直样抽搐发作，逐日加重。从最初每日数次发展到现今20~30余次，发作往往成串，病后精神较差，食欲缺乏，运动发育也有倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。体检头围40cm。头不能直竖，双侧Babinski征阳性。该患儿的痫性发作形式属于（）

  • A、痉挛发作
  • B、失神发作
  • C、强直-阵挛发作
  • D、阵挛发作
  • E、精神运动性发作

正确答案:A

第3题：

患儿，男，4个月。因反复发作吸气困难伴吸气时喉鸣、唇发绀急来诊。发作间期活泼，不发绀，体温及心肺正常。诊断首先考虑( )

A、中毒性肺炎

B、痉挛性喉炎

C、气管异物

D、维生素D缺乏性手足搐搦症

E、先天性心脏病


参考答案：D

第4题：

患儿男，4岁，因“2年内出现惊厥2次”来诊。均为感冒发热时出现，持续2~3min，伴口唇发绀和四肢抽动。出生史正常，智力、体格发育正常。关于患儿发作性症状，叙述正确的是（）

  • A、热性发作，属于反射性发作
  • B、热性发作，全面性癫痫
  • C、热性发作，但不诊断为癫痫
  • D、非典型热性发作，部分性发作
  • E、非典型热性发作，全面性发作

正确答案:C

第5题：

患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。根据目前资料，初步诊断包括（）

  • A、高血压
  • B、短暂性脑缺血发作
  • C、脑梗死
  • D、脑出血
  • E、脑炎
  • F、癫痫

正确答案:A,B

第6题：

患儿女，6个月，因“点头发作2周”来诊。无诱因，伴四肢屈曲样动作，逐日加重。最初发天发作数次，来诊时20～30次/d，发作往往成串。病后精神差，食欲差，运动发育倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围40cm，头不能直立；双侧巴宾斯基征（＋）。对诊断最有价值的实验室检查是（）

  • A、血电解质
  • B、脑电图
  • C、颅脑CT或MRI
  • D、颅脑B型超声
  • E、脑脊液常规与生化分析

正确答案:B

第7题：

患儿，6岁，智力低下，发作时出现点头样动作，持续约5秒，发作时可摔伤头部，颜面部、口唇发绀。该患儿发作类型为（）

  • A、失神发作
  • B、强直发作
  • C、复杂部分性发作
  • D、肌阵挛发作
  • E、全面性强直-阵孪发作

正确答案:D

第8题：

患儿女，10岁。1年前因发作性四肢强直伴意识丧失就诊，确诊癫痫，口服丙戊酸钠治疗后一直无发作，1周前家长自行停药，今晨患儿出现双目凝视，面色发绀，四肢强直，继之出现四肢有节律的抽动，持续40分钟来院，就诊时发作仍未缓解。患儿的发作属于下列哪种情况A、强直性发作

B、阵挛性发作

C、部分继发全身性发作

D、癫痫持续状态

E、癫痫连续状态

急诊处理时首选何种药物A、苯妥英钠

B、地西泮

C、苯巴比妥

D、甘露醇

E、呋塞米


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第9题：

患儿男，4岁，因“2年内出现惊厥2次”来诊。均为感冒发热时出现，持续2~3min，伴口唇发绀和四肢抽动。出生史正常，智力、体格发育正常。关于热性发作，叙述错误的是（）

  • A、热性惊厥是婴幼儿最常见的发作性疾病，具有年龄依赖性
  • B、患病年龄为6个月~6岁
  • C、约3%的热性发作患儿成年后会出现癫痫
  • D、全面性强直-阵挛发作是热性发作最常见的类型
  • E、热性发作患儿都需要长期抗癫痫治疗

正确答案:E

第10题：

患儿女，6个月，因“点头发作2周”来诊。无诱因，伴四肢屈曲样动作，逐日加重。最初发天发作数次，来诊时20～30次/d，发作往往成串。病后精神差，食欲差，运动发育倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围40cm，头不能直立；双侧巴宾斯基征（＋）。应首先考虑的诊断为（）

  • A、低钙惊厥
  • B、化脓性脑膜炎
  • C、低镁血症
  • D、婴儿痉挛
  • E、病毒性脑炎

正确答案:D

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