小儿内科学(医学高级)

多选题患儿，男孩，8岁，浮肿5天，尿少、肉眼血尿天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用药治疗5天。查体：眼睑、双下肢浮肿，非指凹性，血压：16／12kPa。提示：该患儿所用药物为青霉素，既往体健。提问：为明确诊断，进一步需做哪些检查（）A血沉B中段尿培养C胆固醇和蛋白电泳的测定D肾脏B超E抗链球菌溶血素F尿常规G补体

题目
多选题
患儿，男孩，8岁，浮肿5天，尿少、肉眼血尿天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用药治疗5天。查体：眼睑、双下肢浮肿，非指凹性，血压：16／12kPa。提示：该患儿所用药物为青霉素，既往体健。提问：为明确诊断，进一步需做哪些检查（）
A

血沉

B

中段尿培养

C

胆固醇和蛋白电泳的测定

D

肾脏B超

E

抗链球菌溶血素

F

尿常规

G

补体

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第1题：

男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16／12 kPa，尿蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞8～10／HP，少量红细胞管型，肾功能正常。

下列哪一种诊断较符合患儿的疾病

A．药物性肾炎

B．急性链球菌感染后肾炎

C．急性肾盂肾炎

D．IsA肾炎

E．肾炎性肾病


正确答案：B
该病例为学龄儿童，化脓性扁桃体炎后，有水肿、血尿、少尿、高血压，符合典型急性肾小球肾炎的表现。

第2题：

男孩，8岁，浮肿5天，尿少，肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎。用青霉素治疗5天，体检：眼睑、双下肢浮肿，呈非凹陷性，血压：16/12kPa，尿蛋白，红细胞：满视野，白细胞：8~10个/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。入院后可采取下列治疗措施但除外：（）

  • A、低盐饮食
  • B、卧床休息
  • C、应用利尿剂
  • D、青霉素治疗
  • E、低蛋白饮食

正确答案:E

第3题：

患儿男性，7岁，4周前患扁桃体炎，近日眼睑浮肿、尿少，伴肉眼血尿，血压135／90mmHg。该患儿最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾炎

C.单纯性肾炎

D.肾炎性肾病

E.急进性肾炎


正确答案：A
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第4题：

男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。入院后可采取下列治疗措施，但除外（）

  • A、低盐饮食
  • B、卧床休息
  • C、应用利尿剂
  • D、青霉素治疗
  • E、低蛋白饮食

正确答案:E

第5题：

患儿，男孩，8岁，浮肿5天，尿少、肉眼血尿天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用药治疗5天。查体：眼睑、双下肢浮肿，非指凹性，血压：16／12kPa。提示：尿蛋白（++），红细胞：满视野，白细胞：8-10／HP，少量红细胞管型，肾功能正常。提问：该患儿可能的诊断为（）

  • A、药物性肾炎
  • B、急性链球菌感染后肾炎
  • C、急性肾盂肾炎
  • D、IgA肾炎
  • E、肾炎性肾病
  • F、肾病综合症

正确答案:A,B,E

第6题：

8岁男孩,浮肿,尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无拜常，尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎。
发生上述情况,首先应采取的措施是
A.使用降压药物
B.加强抗生素的运用
C.使用呋塞米(速尿)
D.补充氯化钠
E.血液透析


答案：C
解析：
严重循环充血的治疗方法为矫正水钠潴留,恢复正常血容量,可使用呋塞米(速尿)注射,以减少容量负荷,表现为肺水肿者可适当加用硝普钠5~1Omg加入10%葡萄糖100ml中，以1μg/(kg.min)速度静滴,对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。

第7题：

患儿，男孩，8岁，浮肿5天，尿少、肉眼血尿天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用药治疗5天。查体：眼睑、双下肢浮肿，非指凹性，血压：16／12kPa。提示：患儿抗链球菌溶血素0升高，补体下降，胆固醇及血白蛋白正常。提问：入院后可采取哪些治疗措施（）

  • A、低盐饮食
  • B、卧床休息
  • C、应用利尿剂
  • D、青霉素治疗
  • E、低蛋白饮食
  • F、降压治疗

正确答案:A,B,C,D

第8题：

患儿，男孩，8岁，浮肿5天，尿少、肉眼血尿天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用药治疗5天。查体：眼睑、双下肢浮肿，非指凹性，血压：16／12kPa。提示：尿蛋白(++)，红细胞：满视野，白细胞：8-10／HP，少量红细胞管型，肾功能正常。提问：该患儿可能的诊断为A、药物性肾炎

B、急性链球菌感染后肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、IgA肾炎

E、肾炎性肾病

F、肾病综合症

提示：该患儿所用药物为青霉素，既往体健。提问：为明确诊断，进一步需做哪些检查A、血沉

B、中段尿培养

C、胆固醇和蛋白电泳的测定

D、肾脏B超

E、抗链球菌溶血素

F、尿常规

G、补体

提示：患儿抗链球菌溶血素"0"升高，补体下降，胆固醇及血白蛋白正常。提问：入院后可采取哪些治疗措施A、低盐饮食

B、卧床休息

C、应用利尿剂

D、青霉素治疗

E、低蛋白饮食

F、降压治疗


参考答案：问题 1 答案：ABE


问题 2 答案：ACEG


问题 3 答案：ABCD

第9题：

男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。下列哪一种诊断较符合患儿的疾病（）

  • A、药物性肾炎
  • B、急性链球菌感染后肾炎
  • C、急性肾盂肾炎
  • D、IgA肾炎
  • E、肾炎性肾病

正确答案:B

第10题：

患儿，男孩，8岁，浮肿5天，尿少、肉眼血尿天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用药治疗5天。查体：眼睑、双下肢浮肿，非指凹性，血压：16／12kPa。提示：该患儿所用药物为青霉素，既往体健。提问：为明确诊断，进一步需做哪些检查（）

  • A、血沉
  • B、中段尿培养
  • C、胆固醇和蛋白电泳的测定
  • D、肾脏B超
  • E、抗链球菌溶血素
  • F、尿常规
  • G、补体

正确答案:A,C,E,G

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