小儿内科学(医学高级)

单选题患儿男,6个月,因“反复患肺炎、腹泻5个月”来诊。足月出生,生后接种卡介苗。查体:消瘦,卡介苗接种处仍未痊愈;肺部细湿性啰音;肝、脾轻度大。临床治疗控制感染效果不佳,给予输血支持治疗及更换抗生素治疗后,第6天出现猩红热样皮疹,肝、脾大明显,肝功能异常并出现黄疸,迅速死亡。最终引起患者死亡的直接原因最可能是()A 药物过敏B 败血症C PPD试验D 肝功能不全E 移植物抗宿主病

题目
单选题
患儿男,6个月,因“反复患肺炎、腹泻5个月”来诊。足月出生,生后接种卡介苗。查体:消瘦,卡介苗接种处仍未痊愈;肺部细湿性啰音;肝、脾轻度大。临床治疗控制感染效果不佳,给予输血支持治疗及更换抗生素治疗后,第6天出现猩红热样皮疹,肝、脾大明显,肝功能异常并出现黄疸,迅速死亡。最终引起患者死亡的直接原因最可能是()
A

药物过敏

B

败血症

C

PPD试验

D

肝功能不全

E

移植物抗宿主病

参考答案和解析
正确答案: D
解析: 暂无解析
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第1题:

结核菌素假阴性可见于( )。

A.患支气管肺炎时

B.患麻疹后3个月

C.接种卡介苗8周后

D.患粟粒型肺结核时

E.未接种卡介苗者


正确答案:D

第2题:

患儿男,6个月,因“反复患肺炎、腹泻5个月”来诊。足月出生,生后接种卡介苗。查体:消瘦,卡介苗接种处仍未痊愈;肺部细湿性啰音;肝、脾轻度大。临床治疗控制感染效果不佳,给予输血支持治疗及更换抗生素治疗后,第6天出现猩红热样皮疹,肝、脾大明显,肝功能异常并出现黄疸,迅速死亡。本例患者最可能的原发病是A、先天感染

B、结核病

C、体液免疫缺陷病

D、细胞免疫缺陷病

E、肺炎

最有助于明确诊断的检查是A、胸部X线片

B、血清蛋白电泳

C、血清结核抗体测定

D、T淋巴细胞亚群测定

E、PPD试验

最终引起患者死亡的直接原因最可能是A、药物过敏

B、败血症

C、PPD试验

D、肝功能不全

E、移植物抗宿主病


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第3题:

卡介苗接种年龄为( )。

A. 生后6个月

B. 生后8个月

C. 生后2~3d

D. 生后2~3个月

E. 生后4~5个月


正确答案:C

第4题:

PPD试验假阴性常见于

A.患麻疹3个月后
B.急性粟粒性肺结核
C.接种卡介苗8周后
D.患支气管肺炎时
E.未接种卡介苗

答案:B
解析:
在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性,这种情况常见于以下疾病:初次感染结核菌4~8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制剂使用者等,个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。这里只有B项符合题意。

第5题:

关于预防接种的初种时间,哪项是正确的

A、出生时接种卡介苗

B、4个月时接种麻疹疫苗

C、6~8个月接种乙型脑炎疫苗

D、2个月后接种卡介苗

E、1岁后开始接种百白破混合疫苗


参考答案:A

第6题:

哪种情况的小儿不能接种卡介苗

A、出生2~3天的新生儿

B、2个月以内的婴儿

C、17天前曾患肺炎,已愈

D、接种前曾患腹泻,已愈

E、结核菌素试验阳性的1岁婴儿


参考答案:E

第7题:

2岁小儿,出生时接种过卡介苗,1个月来低烧、轻咳,肺部体征不明显, PPD试验强阳性。据此考虑诊断为

A.活动性肺结核

B.接种卡介苗后的反应

C.肺脓肿

D.支气管肺炎

E.支气管炎


正确答案:A
解析:PPD是结核菌提纯蛋白衍生物。结核菌素试验:PPD0.1ml(内含5个结核菌素单位)皮内注射,48~72小时后观察注射左前臂。硬结直径20mm、水泡、坏死等为强阳性反应。强阳性反应者示体内有活动性结核病。接种卡介苗后PPD为弱阳性反应。结合患儿病史:1岁婴儿,接种过卡介苗,低烧、轻咳,支持活动性肺结核。

第8题:

PPD 试验假阴性常见于

A、患麻疹3 个月后

B、急性粟粒性肺结核

C、接种卡介苗8 周后

D、患支气管肺炎时

E、未接种卡介苗


正确答案:B

第9题:

患儿,女,早产儿,3个月。出生后因身体原因,未能接种卡介苗,家长带其补种卡介苗,正确的护理措施是

A、立即接种

B、6月后再接种

C、与百日咳同时接种

D、结核菌素试验阴性再接种

E、给予免疫球蛋白后再接种


参考答案:D

第10题:

发生以下哪种情况时小儿不能接种卡介苗

A.2个月以内的婴儿
B.1个月前曾患肺炎已愈
C.1个月前曾患腹泻已愈
D.OT试验阳性的1岁小儿
E.有先天性6指畸形

答案:D
解析:

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