小儿内科学(医学高级)

单选题胎龄38周的足月儿，出生体重3890g，生后时Apgar评分：1min2分，5min3分。生后15h开始发生惊厥。该患儿现在最需要做的检查是（）A 血常规B 颅脑MRIC 颅脑CTD 视网膜病筛查E 胸部X线片

题目
单选题
胎龄38周的足月儿，出生体重3890g，生后时Apgar评分：1min2分，5min3分。生后15h开始发生惊厥。该患儿现在最需要做的检查是（）
A

血常规

B

颅脑MRI

C

颅脑CT

D

视网膜病筛查

E

胸部X线片

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第1题：

患儿因胎心率>160次／分，而产钳分娩，第二产程延长，1分钟Apgar评分6分，出生时全身皮肤苍白，呼吸正常，生后易激惹，肢体颤动，肢体屈曲，肢张力增高，下肢重于上肢，吸吮反射及拥抱反射弱来院。

如此患儿胎龄290天，出生体重3600克，其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，下列哪个诊断最正确
A.过期产儿，巨大儿
B.过期产儿，大于胎龄儿
C.适于胎龄儿，足月儿
D.大于胎龄儿
E.早产儿，小于胎龄儿

答案：C
解析：
正常足月儿是指胎龄≥37周并<42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。Apgar评分8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。在新生儿缺血缺氧性脑病病因中缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。治疗方法：(1)支持治疗①维持良好的通气功能；②维持脑和全身良好的血液灌注；③维持血糖在正常高值；(2)控制惊厥：首选苯巴比妥。(3)治疗脑水肿，可用利尿剂，脱水剂。避免输液过量时预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量不超过60～80ml／kg。(4)新生儿后期治疗：病情稳定后尽早智能和体能的康复训练。急性病损伤病变在两侧大脑半球者症状常发生在后24小时内。

第2题：

胎龄39周的足月儿，剖宫产，出生体重3850g，Apgar评分：1min1分，5min3分。生后不久出现呼吸困难，发绀。胸部X线片：双肺纹理增粗，可见斑片状致密影。立即给予机械通气治疗。第2天出现惊厥、嗜睡，肌张力低。患儿应诊断为（）

  • A、新生儿窒息
  • B、新生儿胎粪吸入综合征
  • C、新生儿呼吸窘迫综合征
  • D、气漏
  • E、缺氧缺血性脑病
  • F、湿肺

正确答案:A,B,E

第3题：

胎龄38周的足月儿，出生体重3890g，生后时Apgar评分：1min2分，5min3分。生后15h开始发生惊厥。该患儿初步诊断最有可能是A、新生儿化脓性脑膜炎

B、新生儿癫痫

C、新生儿呼吸窘迫综合征

D、新生儿颅内出血

E、新生儿缺氧缺血性脑病

该患儿现在最需要做的检查是A、血常规

B、颅脑MRI

C、颅脑CT

D、视网膜病筛查

E、胸部X线片

现在最需要采取的治疗措施是A、亚低温

B、对症处理，保持内环境稳定

C、甘露醇

D、机械通气

E、纠正酸中毒


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第4题：

胎龄39周的足月儿，剖宫产，出生体重3850g，Apgar评分：1min1分，5min3分。生后不久出现呼吸困难，发绀。胸部X线片：双肺纹理增粗，可见斑片状致密影。立即给予机械通气治疗。第2天出现惊厥、嗜睡，肌张力低。应立即检查（）

  • A、胸部X线片
  • B、颅脑B型超声
  • C、监测血糖
  • D、血细菌培养
  • E、血气分析
  • F、视网膜病检查

正确答案:A,B,C,E

第5题：

孕42+3周分娩男婴，出生体重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar评分1分钟为3分，窒息复苏时气管内吸出胎粪。对该患儿最恰当的评价是（）

  • A、足月儿
  • B、过期产儿
  • C、高危儿
  • D、早期新生儿
  • E、巨大儿

正确答案:C

第6题：

男婴，胎龄289天，顺产分娩，出生体重3800g，Apgar评分1分钟、5分钟分别为9分、10分。新生儿疾病筛查的时间是（）

  • A、生后立即采血
  • B、生后24小时内
  • C、生后48小时内
  • D、生后喂奶后2～3天
  • E、生后1周

正确答案:D

第7题：

孕42+3周分娩男婴，出生体重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar评分1分钟为3分，窒息复苏时气管内吸出胎粪。该患儿分别根据胎龄、出生体重分类，以下诊断正确的是（）

  • A、足月儿，正常体重儿
  • B、过期产儿，正常体重儿
  • C、过期产儿，大于胎龄儿
  • D、足月儿，适于胎龄儿
  • E、过期产儿，巨大儿

正确答案:E

第8题：

男婴，胎龄289天，顺产分娩，出生体重3800g，Apgar评分1分钟、5分钟分别为9分、10分。

新生儿疾病筛查的时间是
A.生后立即采血
B.生后24小时内
C.生后48小时内
D.生后喂奶后2～3天
E.生后1周

答案：D
解析：

1.每次哺乳应尽量让婴儿吸奶到满足，但不宜超过15～20分钟。

2.正常新生儿生后10天内胃容量为30～60ml。

3.胃的排空水为1～1.5小时，牛乳为3～4小时，人乳为2～3小时。

5.我国新生儿疾病筛查主要为苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症。若未喂奶，无蛋白负荷，血中苯丙氨酸不上升，易造成假阴性；新生儿出生后TSH有生理性增高，2天后恢复正常，所以应生

第9题：

胎龄38周的足月儿，出生体重3890g，生后时Apgar评分：1min2分，5min3分。生后15h开始发生惊厥。该患儿初步诊断最有可能是（）

  • A、新生儿化脓性脑膜炎
  • B、新生儿癫痫
  • C、新生儿呼吸窘迫综合征
  • D、新生儿颅内出血
  • E、新生儿缺氧缺血性脑病

正确答案:E

第10题：

胎龄38周的足月儿，出生体重3890g，生后时Apgar评分：1min2分，5min3分。生后15h开始发生惊厥。现在最需要采取的治疗措施是（）

  • A、亚低温
  • B、对症处理，保持内环境稳定
  • C、甘露醇
  • D、机械通气
  • E、纠正酸中毒

正确答案:B

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