小儿内科学(医学高级)
问答题试述小儿肾病综合征常见并发症。
题目
问答题
试述小儿肾病综合征常见并发症。
参考答案和解析
正确答案：
(1)感染：由于免疫功能低下、蛋白质营养不良、水肿局部血循环不良以及皮质激素、免疫抑制剂应用等因素，肾病患儿极易患各种感染，常见呼吸道、皮肤、泌尿道等处感染和原发性腹膜炎等；(2)电解质紊乱：常见低钠、低钾和低钙血症。(3)血栓形成：肾病时的高凝状态容易导致各种动、静脉血栓，发生率不一，其中不同血管受累的亚临床型更为多见。临床以肾静脉血栓最常见，患儿可表现为突发腰痛、血尿、少尿，甚至发生肾功能衰竭。血栓形成缓慢者症状多不明显；(4)肾上腺危象：肾病患儿由于长期应用较大剂量激素，致使其垂体一肾上腺皮质轴受到外源性激素的反馈抑制，如有撤药过快、突然中断用药或发生应激情况而未及时加量等因素，处于抑制状态的肾上腺皮质一时不能分泌足够的糖、盐皮质激素，患儿可突然发生休克，病情凶险，如不及时救治，易致死亡，须立即静滴氢化可的松，按每日5～10mg/kg计算，连续2～3天，直至病情稳定改为口服泼尼松。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
小儿肾病综合征最常见的并发症是 A.电解质紊乱B.血管栓塞C.低血容量休克SX
小儿肾病综合征最常见的并发症是
A.电解质紊乱
B.血管栓塞
C.低血容量休克
D.细菌或病毒感染
E.肾衰竭
正确答案：D
第2题：
小儿肾病综合征常见的并发症中不包括（）
- A、感染
- B、电解质紊乱
- C、血栓形成
- D、高血压脑病
- E、低血容量
正确答案:D
第3题：
小儿肾病综合征(阴水)的常见并发症是（ ）。
正确答案：D
第4题：
试述小儿肾病综合征激素疗法。
正确答案:为目前诱导肾病缓解的首选药物。(1)短程疗法：适用于初发的单纯型肾病。泼尼松每日2mg/kg，最大量60mg/d，分3～4次口服，尿蛋白转阴后巩固2周，一般疗程4～6周，然后改为1.4mg/kg隔日顿服，再用4～6周，骤然停药。总疗程为8～12周；(2)中、长程疗法：国内多采用此方案。泼尼松每日1.5～2mg/kg，最大量60mg/d，分次给药，尿蛋白转阴后巩固2周，一般疗程不超过6～8周，按上述剂量改成隔日顿服，以后每2～4周减量一次，直至停药。总疗程为4～6个月为中程疗法；9～12个月为长程疗法。
第5题：
试述小儿肾病综合征病理生理及机制。
正确答案:(1)蛋白尿：为主要的病理改变，主要为中分子白蛋白，与肾小球的滤过膜静电屏障和分子屏障作用受损有关；(2)低蛋白血症：蛋白尿引起大量蛋白从尿中丢失，所致的低蛋白血症是肾病综合征病理生理变化中关键一环，可从多方面影响体内各种物质的代谢及其内环境的稳定：如导致血浆胶体渗透压下降，血容量减少，继之引起代偿性内分泌变化、血管升压素与醛固酮分泌增加，肾小球滤过率下降、利钠素降低等，可发生水钠潴留；还可引起脂代谢的紊乱。钙结合蛋白及25(OH)D3结合蛋白丢失影响血钙及骨代谢；IgG、B因子及补体成分丢失导致易感染；抗凝血酶Ⅲ、X、Ⅻ因子以及前列腺素结合蛋白丢失导致血栓形成等；(3)水肿：肾病水肿发生机制是多种因素综合作用的结果，不同患儿、不同时期或不同程度的水肿，其发生机制可能不完全一致，但肾脏本身的排钠是形成肾病水肿的主要因素(4)高脂血症：肾病时血浆中的胆固醇、甘油三酯、低密度和极低密度脂蛋白均增高，其主要原因时由于肝代偿性合成增加，血脂与的蛋白血症呈负相关；其次时由于脂蛋白的分解代谢障碍所致。
第6题：
小儿肾病综合征最常见的并发症是（）
- A、低钠血症
- B、感染
- C、低钾血症
- D、肾静脉血栓形成
- E、低钙血症
正确答案:B
第7题：
肾病综合征小儿常见并发症是（）
- A、原发性腹膜炎
- B、低钠血症
- C、低钙血症
- D、肾静脉血栓
- E、以上均是
正确答案:E
第8题：
试述肾病综合征的常见并发症。
本题答案：肾病综合征的常见并发症有各种感染、血栓形成和栓塞、急性肾功能衰竭、脂质代谢紊乱等。
第9题：
试述小儿肾病综合征病理分型
正确答案:。(1)微小病变型；(2)系膜增生性肾炎；(3)局灶性节段性肾小球硬化；(4)膜性肾病；(5)膜增生性肾炎：小儿以微小病变型占大多数(约80%)。
第10题：
试述小儿肾病综合征常见并发症。
正确答案:(1)感染：由于免疫功能低下、蛋白质营养不良、水肿局部血循环不良以及皮质激素、免疫抑制剂应用等因素，肾病患儿极易患各种感染，常见呼吸道、皮肤、泌尿道等处感染和原发性腹膜炎等；(2)电解质紊乱：常见低钠、低钾和低钙血症。(3)血栓形成：肾病时的高凝状态容易导致各种动、静脉血栓，发生率不一，其中不同血管受累的亚临床型更为多见。临床以肾静脉血栓最常见，患儿可表现为突发腰痛、血尿、少尿，甚至发生肾功能衰竭。血栓形成缓慢者症状多不明显；(4)肾上腺危象：肾病患儿由于长期应用较大剂量激素，致使其垂体一肾上腺皮质轴受到外源性激素的反馈抑制，如有撤药过快、突然中断用药或发生应激情况而未及时加量等因素，处于抑制状态的肾上腺皮质一时不能分泌足够的糖、盐皮质激素，患儿可突然发生休克，病情凶险，如不及时救治，易致死亡，须立即静滴氢化可的松，按每日5～10mg/kg计算，连续2～3天，直至病情稳定改为口服泼尼松。