小儿内科学(医学高级)
多选题5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。目前应给予的处理是（）A补液，纠正脱水及酸中毒等对症处理B溶栓治疗，并监测抗凝指标C头颅CT检查D脑脊液检查E急症心脏外科手术根治
题目
多选题
5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。目前应给予的处理是（）
A
补液，纠正脱水及酸中毒等对症处理
B
溶栓治疗，并监测抗凝指标
C
头颅CT检查
D
脑脊液检查
E
急症心脏外科手术根治
参考答案和解析
正确答案：
C,E
解析：
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相似问题和答案
第1题：
5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，査体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～IV收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。
本病的主要体征不包括
本病的主要体征不包括
A、肺动脉瓣区第二心音响亮单一
B、胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～IV级喷射性收缩期杂音
C、生长发育落后，发绀
D、心前区隆起伴心尖搏动强烈
E、肺动脉瓣区第二心音固定分裂
B、胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～IV级喷射性收缩期杂音
C、生长发育落后，发绀
D、心前区隆起伴心尖搏动强烈
E、肺动脉瓣区第二心音固定分裂
答案：D,E
解析：
第2题：
5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，査体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～IV收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。
目前应给予的处理是
目前应给予的处理是
A、脑脊液检查
B、急症心脏外科手术根治
C、补液，纠正脱水及酸中毒等对症处理
D、溶栓治疗，并监测抗凝指标
E、头颅CT检查
B、急症心脏外科手术根治
C、补液，纠正脱水及酸中毒等对症处理
D、溶栓治疗，并监测抗凝指标
E、头颅CT检查
答案：A,C,D,E
解析：
头颅CT检查是进一步了解脑栓塞的部位，了解有无出血等，脑脊液检查排除颅内感染；补液、溶栓是对症治疗。
第3题：
5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，査体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～IV收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。
患儿近1周腹泻，每天5～6次，入院前突然出现喷射性呕吐，头痛，伴右侧肢体肌张力、肌力减低，该患儿最可能的并发症是
患儿近1周腹泻，每天5～6次，入院前突然出现喷射性呕吐，头痛，伴右侧肢体肌张力、肌力减低，该患儿最可能的并发症是
A、电解质紊乱
B、颅内感染
C、充血性心力衰竭
D、脑栓塞
E、脑脓肿
B、颅内感染
C、充血性心力衰竭
D、脑栓塞
E、脑脓肿
答案：D
解析：
患儿本身由于慢性缺氧血黏滞度就高，再加上腹泻失水血黏滞度进一步增高，并且有神经系统症状和一侧肢体功能障碍，所以考虑并发脑栓塞的可能性最大。
第4题：
5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。患儿曾经有全身青紫伴晕厥，抽搐一次。其发生原因是（）
- A、肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛，使脑缺氧加重
- B、合并有癫痫
- C、主动脉骑跨
- D、血液黏稠致脑梗死
- E、右心室过于肥厚
正确答案:A
第5题：
患儿女，2个月，生后即有发绀，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央性发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。首选治疗是（）
- A、强心
- B、利尿
- C、纠正酸碱
- D、扩容
- E、行ASO术
正确答案:E
第6题：
5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，査体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～IV收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。
该患儿最可能的诊断为
该患儿最可能的诊断为
A、肺动脉狭窄
B、大动脉转位
C、室间隔缺损
D、法洛四联症
E、肺静脉异位引流
F、房间隔缺损
B、大动脉转位
C、室间隔缺损
D、法洛四联症
E、肺静脉异位引流
F、房间隔缺损
答案：D
解析：
患儿生后5个月出现发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～IV收缩期杂音，X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型，符合右向左分流发绀型先心病，故法洛四联症可能性最大。房间隔、室间隔缺损是左向右分流型先心，5个月不会出现发绀；大动脉转位及肺静脉异位引流发绀出现的早，生后即可以有，一般很难存活。肺动脉狭窄早期不出现发绀，严重狭窄早期可有发绀，但杂音一般不响。
第7题：
5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，査体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～IV收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。
患儿曾经有全身青紫伴晕厥，抽搐一次。其发生原因是
患儿曾经有全身青紫伴晕厥，抽搐一次。其发生原因是
A、血液黏稠致脑梗死
B、右心室过于肥厚
C、肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛，使脑缺氧加重
D、合并有癫痫
E、主动脉骑跨
B、右心室过于肥厚
C、肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛，使脑缺氧加重
D、合并有癫痫
E、主动脉骑跨
答案：C
解析：
法洛四联症肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，表现为突然昏厥、抽搐。
第8题：
5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，査体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～IV收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。
本病的病理畸形有
本病的病理畸形有
A、主动脉骑跨
B、右心室肥厚
C、室间隔缺损
D、房间隔缺损
E、肺动脉狭窄
F、主动脉缩窄
B、右心室肥厚
C、室间隔缺损
D、房间隔缺损
E、肺动脉狭窄
F、主动脉缩窄
答案：A,B,C,E
解析：
法洛四联症的4种畸形是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
第9题：
家长带来1岁半女孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P亢进。该患儿手术时机选择（）
- A、择期手术
- B、紧急手术
- C、3岁以后
- D、学龄前期
- E、学龄期后
正确答案:B
第10题：
病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患儿的临床表现可有：（）
- A、发绀
- B、气喘
- C、蹲踞
- D、出血
正确答案:A,B,C,D