小儿内科学(医学高级)
问答题过敏性紫癜性肾炎的治疗。
题目
问答题
过敏性紫癜性肾炎的治疗。
参考答案和解析
正确答案：
(1)一般主张对有胃肠症状、关节症状者可用激素缓解症状。采用泼尼松治疗1～2mg(kgd)，症状控制后即可减药停用。
(2)糖皮质激素对防止肾脏受累及皮肤紫癜多无效应而不主张应用。但如伴有重度蛋白尿或肾病综合征者可按原发肾病综合征采用泼尼松治疗。临床表现为急进性肾炎伴有肾功能不全者可考虑用甲泼尼龙冲击治疗。必要时可与免疫抑制剂联合应用。
(3)近年来专家提出使用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)可以保护肾功能，延缓肾组织纤维化，延缓肾功能慢性进展病程。
(4)因本病有肾小球血管内凝血的表现及纤维蛋白原、纤维蛋白沉积，故近年主张使用肝素抗凝剂及血小板解聚剂以提高疗效。
(2)糖皮质激素对防止肾脏受累及皮肤紫癜多无效应而不主张应用。但如伴有重度蛋白尿或肾病综合征者可按原发肾病综合征采用泼尼松治疗。临床表现为急进性肾炎伴有肾功能不全者可考虑用甲泼尼龙冲击治疗。必要时可与免疫抑制剂联合应用。
(3)近年来专家提出使用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)可以保护肾功能，延缓肾组织纤维化，延缓肾功能慢性进展病程。
(4)因本病有肾小球血管内凝血的表现及纤维蛋白原、纤维蛋白沉积，故近年主张使用肝素抗凝剂及血小板解聚剂以提高疗效。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
该患者最可能的诊断是
A．过敏性紫癜肾炎
B．急性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．狼疮性。肾炎
正确答案：D
第2题：
在过敏性紫癜的治疗中，以过敏性紫癜性肾炎为主要病变时，可使用下列何种治疗
A:肝素治疗
B:抗生素治疗
C:肾上腺皮质激素
D:免疫抑制剂
E:抗组胺药物
B:抗生素治疗
C:肾上腺皮质激素
D:免疫抑制剂
E:抗组胺药物
答案：A
解析：
以过敏性紫癜性肾炎为主要病变时，可使用肝素治疗。
第3题：
儿童继发性肾炎的首位是()。
A、狼疮性肾炎
B、糖尿病肾病
C、过敏性紫癜性肾炎
D、继发性肾小球肾炎
答案：C
第4题：
过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为（）
- A、肾病综合征
- B、急性肾小球肾炎
- C、隐匿性肾炎
- D、急进性肾炎
- E、慢性肾小球肾炎
正确答案:A,B,C,D,E
第5题：
过敏性紫癜性肾炎的病理改变。
正确答案: 是一种免疫相关的全身性小血管炎性肾炎。目前对本病的确切病因及发病机理尚未明了，一般认为属于与免疫有关的全身性小血管炎，可能是由含IgA的免疫复合物引起的一种循环免脏受累。肾脏受累的严重程度是影响预后的重要因素。一般而言过敏性紫癜为自限过程，无肾脏受累者病程为3～6周，有肾脏受累的依严重程度不同约为9个月到6年。约有6%迁延致慢性肾炎，1.5%进入肾功能不全。紫癜性肾炎的临床表现：80%左右的紫癜肾炎发生在紫癜出现后一个月内，主要有水肿、高血压及尿改变。水肿多为轻度，尿改变主要为血尿和蛋白尿，尤以血尿多见。部分病例可以肾脏病变起病，因全身症状不明显易致误诊。紫癜性肾炎临床表现轻重不一，轻者水肿、高血压均不明显，仅有镜下血尿。部分病儿可以急性肾炎综合征表现起病，有肉眼血尿、水肿及高血压。少部分患儿表现为继发性肾病综合征，表现为明显水肿，大量蛋白尿伴血尿。另有极少数急起，进展迅速，早期即有少尿或无尿，氮质血症明显，血肌酐进行性升高等，直至肾功能不全，或迁延致慢性肾炎。
第6题：
慢性肾炎与过敏性紫癜肾炎的鉴别点是
A、高血压程度
B、血尿程度
C、肾功能损害程度
D、水肿程度
E、既往过敏性紫癜史
参考答案：E
第7题：
过敏性紫癜性肾炎皮肤表现？
正确答案:过敏性紫癜性肾炎病人，皮肤紫癜几乎见于所有的病人，多数以皮肤紫癜为首发症状，皮疹发生在四肢远端伸侧，并可见累及臀部及下腹部，皮损大小不等，微突出皮肤，压之不退色，为出血性斑点，多呈对称性分布，1-2周后逐渐消退。
第8题：
血尿不明显的肾脏疾病是
A、膜性肾病
B、膜增生性肾炎
C、过敏性紫癜性肾炎
D、狼疮性肾炎
E、乙肝病毒相关性肾炎
参考答案：A
第9题：
引起急性肾炎综合征的主要疾病有（）
- A、IgA肾病
- B、新月体肾炎
- C、狼疮性肾炎
- D、过敏性紫癜肾炎
- E、系膜毛细血管性肾炎
正确答案:A,B,C,D,E
第10题：
性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是（）。
- A、高血压程度
- B、血尿程度
- C、肾功能程度
- D、水肿程度
- E、既往过敏性紫癜史
正确答案:E