口腔内科(医学高级)

单选题患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：牙髓活力测试完全正常。全口其余牙不同程度附着丧失，探诊出血。提问：引起疼痛的主要病因可能是（）A 急性牙龈脓肿B 急性牙周脓肿C 急性根尖周脓肿D 急性龈乳头炎E 急性坏死溃疡性龈炎F 急性坏死性溃疡性牙周炎

题目
单选题
患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：牙髓活力测试完全正常。全口其余牙不同程度附着丧失，探诊出血。提问：引起疼痛的主要病因可能是（）
A

急性牙龈脓肿

B

急性牙周脓肿

C

急性根尖周脓肿

D

急性龈乳头炎

E

急性坏死溃疡性龈炎

F

急性坏死性溃疡性牙周炎

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第1题：

患者男性，40岁，因“右下后牙牙龈突发搏动性疼痛，牙龈出血，口腔异味”来诊。患者有长期大量吸烟史。口腔检查：右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，牙石指数（CI）3，牙体无缺损。可能诊断为A、急性牙髓炎

B、急性牙周脓肿

C、急性根尖周炎

D、急性龈乳头炎

E、急性坏死溃疡性龈炎

F、牙周牙髓联合病变

为明确诊断，需要做的检查是A、X线片

B、牙体透照法

C、牙髓活力测试

D、龈沟液检测

E、咬合检查

F、病原微生物检测

提示 牙髓活力测试正常。全口其余牙探诊出血（BOP）（+），有不同程度附着丧失。疼痛的主要病因可能是A、急性坏死溃疡性牙周炎

B、急性牙周脓肿

C、急性根尖周炎

D、急性龈乳头炎

E、急性坏死溃疡性龈炎

F、急性牙龈脓肿

此时的应急处理措施有A、切开排脓

B、开髓引流

C、根管引流

D、面部冷敷，服用抗生素

E、脓腔冲洗

F、仅服用抗生素


参考答案：问题 1 答案：BCF


问题 2 答案：ACE


问题 3 答案：B


问题 4 答案：ADE

第2题：

患者，男，25岁，既往体健，有吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天。

提示：体检：患者体温38.2℃，下颌下淋巴结肿大。龈乳头充血水肿明显，个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物，牙周探诊深度<3mm。提问：可能的诊断包括
A.急性龈乳头炎
B.边缘性龈炎
C.急性坏死性溃疡性龈炎
D.疱疹性龈口炎
E.快速进展性牙周炎
F.急性牙龈脓肿
G.侵袭性牙周炎
H.慢性牙周炎

答案：A,C,F
解析：
1.题干信息：患者，男，25岁，牙龈自动出血伴疼痛3天，低热，下颌下淋巴结肿大。龈乳头充血水肿明显，个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物，牙周探诊深度<3mm。符合急性坏死性溃疡性龈炎的临床表现特点。但并未指明有无坏死物，或是脓液，不能排除急性龈乳头炎和急性牙龈脓肿。
3.根据题干和提示信息，可诊断为急性坏死性溃疡性龈炎，其感染优势菌包括螺旋体、梭杆菌和中间普氏菌。
4.选项C不应在急性期进行，属急性期过后的治疗。选项G是白血病的牙龈病损的治疗原则，为干扰选项。其他6个选项均为急性坏死性溃疡性龈炎的治疗措施。

第3题：

男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。可能诊断为A、急性牙髓炎

B、急性牙周脓肿

C、急性根尖周脓肿

D、急性龈乳头炎

E、急性坏死溃疡性龈炎

F、牙周牙髓联合病变

为明确诊断，需要做的辅助检查是A、X线片检查

B、牙体透照法

C、牙髓活力测验

D、龈沟液检查

E、病原微生物检查

F、咬合检查

引起疼痛的主要病因可能是(提示：牙髓活力测试完全正常。全口其余牙不同程度附着丧失，探诊出血。)A、急性牙龈脓肿

B、急性牙周脓肿

C、急性根尖周脓肿

D、急性龈乳头炎

E、急性坏死溃疡性龈炎

F、急性坏死性溃疡性牙周炎

此时何种应急处理可缓解临床症状A、自牙周袋或脓肿中心切开排脓

B、开髓引流

C、根管引流

D、脓腔冲洗

E、面部冷敷，服用抗生素

F、仅服用大剂量的抗生素


参考答案：问题 1 答案：BCF


问题 2 答案：ACF


问题 3 答案：B


问题 4 答案：ADE

第4题：

患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。

提示：牙髓活力测试完全正常。全口其余牙不同程度附着丧失，探诊出血。提问：引起疼痛的主要病因可能是
A.急性牙龈脓肿
B.急性牙周脓肿
C.急性根尖周脓肿
D.急性龈乳头炎
E.急性坏死溃疡性龈炎
F.急性坏死性溃疡性牙周炎

答案：B
解析：
1.题干信息：现病史和检查见右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3。支持急性牙周脓肿的诊断。但牙体无明显龋病病损并不能完全排除牙髓病变及根尖周病变的可能。
2.为鉴别牙周脓肿和根尖周脓肿，首先应检查牙髓活力有无，并通过X线片观察有无牙槽骨嵴破坏或根尖周骨质破坏。此外，因患牙有明显的叩痛和松动，如脓肿为牙周来源，应检查有无创伤。
4.提问3的正确答案是提问4答案的基础，对急性口内脓肿，都要行切开引流并全身给予抗生素；如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。

第5题：

患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。

提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。提问：可能诊断为
A.急性牙髓炎
B.急性牙周脓肿
C.急性根尖周脓肿
D.急性龈乳头炎
E.急性坏死溃疡性龈炎
F.牙周牙髓联合病变

答案：B,C,F
解析：
1.题干信息：现病史和检查见右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3。支持急性牙周脓肿的诊断。但牙体无明显龋病病损并不能完全排除牙髓病变及根尖周病变的可能。
2.为鉴别牙周脓肿和根尖周脓肿，首先应检查牙髓活力有无，并通过X线片观察有无牙槽骨嵴破坏或根尖周骨质破坏。此外，因患牙有明显的叩痛和松动，如脓肿为牙周来源，应检查有无创伤。
4.提问3的正确答案是提问4答案的基础，对急性口内脓肿，都要行切开引流并全身给予抗生素；如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。

第6题：

假如X线片示牙槽骨嵴吸收，牙髓活力电测验正常，引起疼痛的主要病因可能是

A．急性牙龈脓肿

B．急性牙周脓肿

C．急性根尖周脓肿

D．急性龈乳头炎

E．急性坏死溃疡性龈炎


正确答案：B

第7题：

男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。

可能诊断为
A.急性牙髓炎
B.急性牙周脓肿
C.急性根尖周脓肿
D.急性龈乳头炎
E.急性坏死溃疡性龈炎
F.牙周牙髓联合病变

答案：B,C,F
解析：
1.题干信息：现病史和检查见右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3。支持急性牙周脓肿的诊断。但牙体无明显龋病病损并不能完全排除牙髓病变及根尖周病变的可能。
2.为鉴别牙周脓肿和根尖周脓肿，首先应检查牙髓活力有无，并通过X线片观察有无牙槽骨嵴破坏或根尖周骨质破坏。此外，因患牙有明显的叩痛和松动，如脓肿为牙周来源，应检查有无创伤。
4.提问3的正确答案是提问4答案的基础，对急性口内脓肿，都要行切开引流并全身给予抗生素；如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。

第8题：

患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。提问：可能诊断为A、急性牙髓炎

B、急性牙周脓肿

C、急性根尖周脓肿

D、急性龈乳头炎

E、急性坏死溃疡性龈炎

F、牙周牙髓联合病变

为明确诊断，需要做的辅助检查是A、X线片检查

B、牙体透照法

C、牙髓活力测验

D、龈沟液检查

E、病原微生物检查

F、咬合检查

提示：牙髓活力测试完全正常。全口其余牙不同程度附着丧失，探诊出血。提问：引起疼痛的主要病因可能是A、急性牙龈脓肿

B、急性牙周脓肿

C、急性根尖周脓肿

D、急性龈乳头炎

E、急性坏死溃疡性龈炎

F、急性坏死性溃疡性牙周炎

此时何种应急处理可缓解临床症状A、自牙周袋或脓肿中心切开排脓

B、开髓引流

C、根管引流

D、脓腔冲洗

E、面部冷敷，服用抗生素

F、仅服用大剂量的抗生素


参考答案：问题 1 答案：BCF


问题 2 答案：ACF


问题 3 答案：B


问题 4 答案：ADE

第9题：

男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。

引起疼痛的主要病因可能是(提示：牙髓活力测试完全正常。全口其余牙不同程度附着丧失，探诊出血。)
A.急性牙龈脓肿
B.急性牙周脓肿
C.急性根尖周脓肿
D.急性龈乳头炎
E.急性坏死溃疡性龈炎
F.急性坏死性溃疡性牙周炎

答案：B
解析：
1.题干信息：现病史和检查见右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3。支持急性牙周脓肿的诊断。但牙体无明显龋病病损并不能完全排除牙髓病变及根尖周病变的可能。
2.为鉴别牙周脓肿和根尖周脓肿，首先应检查牙髓活力有无，并通过X线片观察有无牙槽骨嵴破坏或根尖周骨质破坏。此外，因患牙有明显的叩痛和松动，如脓肿为牙周来源，应检查有无创伤。
4.提问3的正确答案是提问4答案的基础，对急性口内脓肿，都要行切开引流并全身给予抗生素；如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。

第10题：

患者，男，25岁，既往体健，有吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天。提示：体检：患者体温38.2℃，下颌下淋巴结肿大。龈乳头充血水肿明显，个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物，牙周探诊深度<3mm。提问：可能的诊断包括（）

  • A、急性龈乳头炎
  • B、边缘性龈炎
  • C、急性坏死性溃疡性龈炎
  • D、疱疹性龈口炎
  • E、快速进展性牙周炎
  • F、急性牙龈脓肿

正确答案:A,C,F

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