重庆住院医师妇产科

单选题23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9．6cm，羊水平段3．0cm。此时最恰当的处置应是（）A 行剖宫产术B 静脉滴注缩宫素C 缓慢静注能量合剂D 肌注维生素KlE 严密观察产程进展

题目
单选题
23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9．6cm，羊水平段3．0cm。此时最恰当的处置应是（）
A

行剖宫产术

B

静脉滴注缩宫素

C

缓慢静注能量合剂

D

肌注维生素Kl

E

严密观察产程进展

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。

若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，此时最恰当的处理应是
A.人工破膜
B.静脉滴注缩宫素
C.让产妇于宫缩时加腹压
D.行温肥皂水灌肠
E.行剖宫产术

答案：A
解析：

1.该孕妇应为第一产程（规律宫缩2小时），骨盆外测量正常，胎儿各项生理指标均正常，所以可以严密观察产程进展，选项E正确。该孕妇显然不符合剖宫产术的适应证，选项A不正确。静滴缩宫素适用于协调性子宫收缩乏力，选项B不正确。缓慢静注能量合剂适用于协调性宫缩乏力时，对孕妇补充能量时应用，选项C不正确。注射维生素K.是防止出血，选项D不正确。
2.在正常分娩时当宫口开大3cm以上排除头盆不对称，即可人工破膜以促进产程进展，故该题应选A.静滴缩宫素适用于协调性子宫收缩乏力，该孕妇宫缩正常，故排除B。C选项一般用于第二产程，该孕妇还属于第一产程，故排除。D选项用于对初产妇宫口开大不足4cm、胎膜未破者，以促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩，故排除。E选项多用于胎头未衔接或伴有胎儿窘迫征象等，故排除。
3.根据该胎儿表现（肛查发现盆腔后部空虚，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方），可得知胎方位应为枕右后位，现已为第二产程（宫口开全），胎头双顶径到达坐骨棘平面（S=+4），故应给予转正胎头，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩。故该题选B。若胎先露在坐骨棘平面以上则行剖宫产术，选项A不正确，该儿胎位不正，故禁用缩宫素，选项C不正确。地西泮（安定）适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿者，选项D不正确。选项E适用于不协调性宫缩乏力，故排除。

第2题：

二十三岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，胎儿头S-1，宫口未开，B型超声测胎头双顶径值为9.6cm，羊水平段3cm。 本例应诊断为（）

  • A、胎儿生长受限
  • B、头盆相对不称
  • C、正常分娩经过
  • D、子宫收缩乏力
  • E、第一产程延长

正确答案:C

第3题：

25岁初产妇妊娠40周,规律宫缩2小时,枕左前位,胎心140次／分,骨盆外测量未见异常,B超测胎头双顶径值为9.8cm,羊水平段4cm,NST有反应型。此时最恰当的处置是:()

A、剖宫产术

B、静脉滴注催产素

C、严密观察产程

D、肌注维生素K1


参考答案：C

第4题：

二十五岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩2小时，枕左前位，胎心140次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径值为9.8cm，羊水平段4cm。经处置后宫缩正常，胎头下降，S=+3，宫口开大5cm，此时最恰当处理应是（）

  • A、人工破膜
  • B、静脉滴注缩宫素
  • C、嘱产妇在宫缩时用腹压
  • D、温肥皂水灌肠
  • E、行剖宫产术

正确答案:A

第5题：

28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。此时最恰当的处置应是（）

  • A、行剖宫产术
  • B、静脉滴注缩宫素
  • C、缓慢静注能量合剂
  • D、肌内注射维生素K
  • E、严密观察产程进展

正确答案:E

第6题：

二十三岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径值为9.6cm，羊水平段3cm。此时最恰当的处置应是（）

  • A、行剖宫产术
  • B、静脉滴注缩宫素
  • C、缓慢静注能量合剂
  • D、肌内注射维生素K1
  • E、严密观察产程进展情况

正确答案:E

第7题：

28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，此时最恰当的处理应是（）

  • A、人工破膜
  • B、静脉滴注缩宫素
  • C、让产妇于宫缩时加腹压
  • D、行温肥皂水灌肠
  • E、行剖宫产术

正确答案:A

第8题：

28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好，骨盆外测量正常，A超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，最恰当的处理应是

A、吸氧
B、行剖宫产术
C、人工破膜
D、行温肥皂水灌肠
E、静脉滴注缩宫素

答案：C
解析：

第9题：

二十三岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径值为9.6cm，羊水平段3cm。 经处置后宫缩正常，胎头下降，先露S+3，宫口开大5cm，此时最恰当的处置应是（）

  • A、人工破膜
  • B、静脉滴注缩宫素
  • C、嘱产妇用腹压
  • D、温肥皂水灌肠
  • E、行剖宫产术

正确答案:A

第10题：

23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9．6cm，羊水平段3．0cm。经观察，第一产程潜伏期已达17小时，子宫收缩8～10分钟一次，持续30秒。产科检查：胎心142次／分，胎头已入盆，S+1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀气。此时处理应是（）

  • A、导尿并留置导尿管
  • B、行剖宫产术
  • C、静注地西泮10mg
  • D、静脉滴注缩宫素
  • E、人工破膜

正确答案:C

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