重庆住院医师妇产科

单选题27岁初产妇，半月前经阴道自然分娩，产后出血量约700ml，未输血。至今恶露量多，有臭味。查宫底在耻骨联上2cm，有压痛。妇科检查：子宫左侧触及6cm×7cm×5cm有压痛肿块。不正确的处理方法是（）A 取宫腔分泌物作细菌培养B B型超声检查C 静脉滴注广谱抗生素D 急查白细胞总数及分类E 行剖腹探查

题目
单选题
27岁初产妇，半月前经阴道自然分娩，产后出血量约700ml，未输血。至今恶露量多，有臭味。查宫底在耻骨联上2cm，有压痛。妇科检查：子宫左侧触及6cm×7cm×5cm有压痛肿块。不正确的处理方法是（）
A

取宫腔分泌物作细菌培养

B

B型超声检查

C

静脉滴注广谱抗生素

D

急查白细胞总数及分类

E

行剖腹探查

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第1题：

产后恶露的情况可反映产妇生殖系统的恢复情况，下述情形提示宫腔内有积血的是

A．阴道流血量不多，但子宫收缩不良，宫底上升

B．产妇自觉肛门坠胀感

C．子宫收缩好，但有鲜红色恶露持续流出

D．恶露有臭味

E．恶露有血腥味


正确答案：A

第2题：

自然分娩后子宫复旧的正常表现是

A、产后第2天宫底在脐上1cm

B、产后宫底有下降趋势，但子宫宽度变化不明显

C、产后10周以后子宫才能恢复至未孕时的大小

D、产后宫底下降1～2cm／d

E、产后14天宫底在耻骨联合上2cm


参考答案：D

第3题：

27岁初产妇，半月前经阴道自然分娩，产后出血量约700ml，未输血。至今恶露量多，有臭味。查宫底在耻骨联合上2cm，有压痛。妇科检查：子宫左侧触及6cm×7cm×5cm有压痛肿块。不正确的处理方法是

A、取宫腔分泌物作细菌培养

B、B型超声检查

C、静脉滴注广谱抗生素

D、急查白细胞总数及分类

E、行剖腹探查


参考答案：E

第4题：

27岁初产妇，半月前经阴道自然分娩，产后出血量约700ml，未输血。 至今恶露量多，有臭味。查宫底在耻骨联上2cm，有压痛。妇科检查：子 宫左侧触及6cm×7cm×5cm有压痛肿块。不正确的处理方法是

A.取宫腔分泌物作细菌培养
B.B型超声检查
C.静脉滴注广谱抗生素
D.急查白细胞总数及分类
E.行剖腹探查

答案：E
解析：
有感染存在，不应行剖腹探查，可致感染扩散。

第5题：

27岁，产褥妇，10日前经阴道分娩，产后出血约650ml．未输血。现低热，恶露多，有臭味。查：子宫约妊娠4个月大，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、软包块，境界不清。不恰当处置是

A.B型超声检查盆腔
B.静脉滴注广谱抗生素
C.肌内注射缩宫素促进宫缩
D.取宫腔分泌物行细菌培养
E.立即刮宫清除残留胎盘

答案：E
解析：

第6题：

以下哪种产妇的子宫复旧正常

A、产后第1天宫底脐下

B、产后1个月子宫恢复正常大小

C、产后宫底每天下降1～2cm

D、产后10天为红色恶露

E、产后14天宫底在耻骨联合上2cm


参考答案：C

第7题：

27岁，产妇，10日前经阴道分娩，产后出血约650ml，未输血。现低热，恶露多，有臭味。查：子宫约妊娠4个月大，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、软包块，境界不清。不恰当处置是

A.B型超声检查盆腔
B.取宫腔分泌物行细菌培养
C.静脉滴注广谱抗生素
D.肌内注射缩宫素促进宫缩
E.立即刮宫清除残留胎盘

答案：E
解析：

第8题：

27岁，产褥妇，10日前经阴道分娩，产后出血约650ml．未输血。现低热，恶露多，有臭味。查：子宫约妊娠4个月大，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、软包块，境界不清。不恰当处置是

A、B型超声检查盆腔

B、取宫腔分泌物行细菌培养

C、静脉滴注广谱抗生素

D、肌内注射缩宫素促进宫缩

E、立即刮宫清除残留胎盘


参考答案：E

第9题：

初产妇，28岁。足月妊娠经阴道分娩后5天，恶露呈鲜红色且量多，有血腥味，宫底约脐下5指，质硬。提示可能发生的情况是（ ）。

A.宫缩乏力
B.宫腔感染
C.胎盘残留
D.宫颈裂伤
E.子宫复旧不全

答案：E
解析：
根据患者病史及体征提示：子宫复旧不全出现恶露增多及宫体较高的情况。产后子宫复旧不全又称产后子宫复旧不良，是指产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态。其原因复杂，如由于部分胎盘、胎膜残留；子宫内膜炎或盆腔感染；子宫过度后倾，后屈，影响恶露排出，血性恶露持续时间延长，从正常的仅持续3天，延长至7～10天。

第10题：

产褥妇，27岁，10日前经阴道分娩，产后出血约650ml，未输血。现低热，恶露多有臭味。查子宫约妊娠3个月大，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、质软包块，境界不清。本例错误处理措施应为

A、取宫腔分泌物行细菌培养
B、静滴广谱抗生素
C、肌注缩宫素促进宫缩
D、立即刮宫清除残留胎盘
E、B型超声检查盆腔

答案：D
解析：
胎盘剥离不全、滞留或粘连时行徒手剥离取出。胎盘、胎膜部分残留时亦可用刮宫术。若剥离胎盘困难，切忌强行剥离，一般须行子宫次全切除。胎盘嵌顿在子宫狭窄环之上，可用静脉麻醉，使狭窄环松解，用手取出胎盘。

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