福建住院医师病理科
单选题患者男性，58岁，因阵发性头晕，视物模糊，血压升高入院，CT示左侧肾上腺肿物。行手术切除，巨检如图：肿瘤直径3cm，包膜完整，切面灰红色，部分区可见出血，镜下如图所示，可见以下哪项病变（）A 细胞核仁明显，核异型性多见，核分裂象多见B 瘤细胞多边形，胞界不清C 经福尔马林固定后，胞浆呈嗜酸性D 可见肿瘤侵包膜及血管现象E 可见肿瘤侵入肾上腺周围脂肪组织
题目
细胞核仁明显，核异型性多见，核分裂象多见
瘤细胞多边形，胞界不清
经福尔马林固定后，胞浆呈嗜酸性
可见肿瘤侵包膜及血管现象
可见肿瘤侵入肾上腺周围脂肪组织
相似问题和答案
第1题：
患儿3天，自出生后枕部正中一囊性球形肿物，直径10cm，张力高，前囟扩大膨隆。颅脑CT示脑积水。治疗方法是（）
- A、急诊施行肿物切除术
- B、行肿物穿刺
- C、先切除肿物，再行脑室腹腔分流手术
- D、先行脑室腹腔分流手术，再切除肿物
- E、先行脑室穿刺，再切除肿物
正确答案:D
第2题：
患者男性，43岁，体检发现左肾上腺肿物4天。患者4天前B超发现左中上腹肿物，边界尚清，形态欠规则，不伴头痛、头晕，不伴心悸，视物模糊。查体：BP111／66mmHg该病表现是（）
- A、阵发性高血压、头痛、心悸、多汗
- B、肾上腺皮质是肿瘤发生的主要部位
- C、实验室检查24小时儿茶酚胺代谢物明显高于正常
- D、老年人易发病
- E、10%发生在肾外
正确答案:A,C,E
第3题：
男性，20岁。患阵发性高血压3年，CT显示左肾上腺区肿物。尿VMA升高，手术切除。首先考虑的病理诊断是
A、肾上腺皮质增生结节
B、肾上腺皮质腺瘤
C、肾上腺嗜铬细胞瘤
D、肾上腺恶性淋巴瘤
E、肾上腺皮质癌
第4题：
患者男性，58岁，因阵发性头晕，视物模糊，血压升高入院，CT示左侧肾上腺肿物。 正确的诊断是（ ）
- A、肾上腺嗜铬细胞瘤
- B、肾上腺恶性嗜铬细胞瘤
- C、肾上腺皮质腺瘤
- D、肾上腺皮质癌
- E、肾上腺转移癌
正确答案:A
第5题：
患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。肿瘤切除后，患者血压持续偏低，可能原因是（）。
- A、麻醉过深
- B、血容量不足
- C、肾上腺素受体阻滞药的残留作用
- D、低血糖
- E、低钾血症
- F、体内儿茶酚胺分泌骤然减少
正确答案:A,B,C,D,F
第6题：
患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该（）。
- A、减浅麻醉
- B、快速补充全血，升高血色素
- C、改变体位，保证脑部供血
- D、加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入
- E、补充钾离子
正确答案:D
第7题：
女性，46岁，因发现血压升高3年入院。CT示左侧肾上腺腺瘤。查体血压170／95mmHg，满月脸，水牛背，皮肤可见紫纹。拟行左侧肾上腺腺瘤切除术。该患者采用哪种麻醉方式最合适（）
- A、硬膜外麻醉
- B、硬腰联合麻醉
- C、全身麻醉
- D、静脉复合麻醉
- E、局麻
正确答案:C
第8题：
患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。手术中容易出现低血压的情况是（）。
- A、全麻诱导
- B、改变体位
- C、挤压肿瘤
- D、手术探查
- E、肿物切除后
正确答案:E
第9题：
患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。肿瘤切除时，血压骤降至3%mmHg，最好选择下列哪些措施（）。
- A、麻黄碱
- B、去甲肾上腺素
- C、快速输血输液
- D、毛花苷C
- E、多巴胺
- F、去氧肾上腺素
- G、利多卡因
正确答案:B,C
第10题：
患者男，49岁，因“发现颈部肿物3年”来诊。查体：右颈中段触及3cm×2cm肿物，质中，边界清楚，活动，上下活动幅度小于前后，肿物在颈动脉后，触压时剧烈咳嗽。术式多采用（）。
- A、肿瘤包膜内摘除
- B、肿瘤包膜外摘除
- C、肿瘤扩大切除
- D、颈淋巴结清扫
- E、甲状腺切除
正确答案:A