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单选题输卵管妊娠与急性阑尾炎主要的鉴别点是（）A 右下腹痛B 下腹反跳痛C 停经D 白细胞增多E 停经、阴道出血伴休克

题目
单选题
输卵管妊娠与急性阑尾炎主要的鉴别点是（）
A

右下腹痛

B

下腹反跳痛

C

停经

D

白细胞增多

E

停经、阴道出血伴休克

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第1题：

为除外急性阑尾炎的诊断，以下哪项最重要

A．右下腹疼痛伴恶心

B．右下腹压痛、反跳痛阳性

C．尿妊娠试验阳性

D．白细胞升高

E．阴道少量流血


正确答案：C
解析：输卵管妊娠未发生流产或破裂时，尿妊娠试验不够敏感，血β-HCG检测较敏感。阴道后穹隆穿刺可用于盆腹腔内出血的辅助诊断，只有在输卵管妊娠已发生流产或破裂时才穿刺阳性，即使穿刺阳性仍不能完全除外黄体或滤泡破裂等引起的内出血。异位妊娠时子宫内膜变化多种多样，而且病理不能马上出结果，诊刮是创伤性操作，故现很少依靠子宫内膜病理协助诊断，主要适用于阴道出血较多的患者。B型超声显像特别是阴道超声检查比腹部超声对异位妊娠的诊断更有帮助，但在妊娠特别早期可既未探及附件包块、又未看到宫内胎囊，需连续监测。与以上方法相比，腹腔镜检查最有助于异位妊娠的早期诊断，而且还可同时行腹腔镜下手术治疗。对于腹腔内大量出血或伴休克者一般不主张腹腔镜检查。异位妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。根据有无停经史、有无阴道出血、腹痛的特征、有无休克、体温、盆腔检查等情况以及体温、白细胞计数、血红蛋白、后穹隆穿刺、β-HCG检测、B超等辅助检查进行鉴别。本题只要尿妊娠试验阳性即可将输卵管妊娠与阑尾炎鉴别。

第2题：

输卵管妊娠与阑尾炎的主要不一症状是

A.右下腹痛
B.停经
C.停经、阴道少量流血伴休克
D.下腹反跳痛明显
E.白细胞增多

答案：C
解析：

第3题：

女，24岁，因腹痛就诊。有停经史，有慢性阑尾炎病史。要鉴别输卵管妊娠和慢性阑尾炎急性发作，最重要的鉴别点是

A．是否为右下腹疼痛

B．有无右下腹反跳痛

C．有无停经史

D．有无白细胞增多

E．有无阴道流血伴休克


正确答案：E

第4题：

病历摘要：杨女士，女，29岁，因诉右下腹剧痛伴少量阴道流血半天入院。患者已婚，带环避孕，既往月经正常，末次月经96年6月1日，今晨（8月3日9时）突然出现右下腹剧痛及少量阴道流血，伴头晕、恶心，肛门坠胀感。体查：血压10.6/6.6kPa，面色苍白，痛苦面容，心率110次/分，腹软，压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-），妇检宫颈光滑口闭，举痛（+），后穹隆触痛，饱胀感（-），子宫中位胀软，右附件增厚未触及明显包块，压痛（+），左附件正常。血常规RBC3.49×10/L，Hb100g/L，WBC12.2×1012/L，N70％。输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是（）。

  • A、右下腹痛
  • B、下腹反跳痛明显
  • C、停经
  • D、白细胞增多
  • E、停经阴道少量流血伴休克

正确答案:E

第5题：

急性盆腔炎

A.高热、子宫及两侧压痛明显，白细胞升高
B.停经、恶性呕吐，阴道少量出血
C.继发痛经逐渐加重，盆腔有肿块
D.不孕，输卵管碘油造影呈串珠样
E.停经，阴道少量出血，腹痛，下腹部压痛及反跳痛，后穹窿饱满

答案：A
解析：
高热、子宫两侧压痛、白细胞升高是急性盆腔炎的特点。

第6题：

22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心，平时月经规律，末次月经45天前，检查右下腹压痛、反跳痛阳性。
为除外急性阑尾炎的诊断，以下哪项最重要

A.右下腹疼痛伴恶心
B.检查右下腹压痛、反跳痛阳性
C.尿妊娠试验阳性
D.白细胞升髙
E.阴道少量流血

答案：C
解析：
[考点]异位妊娠的早期诊断及辅助检査、与阑尾炎等急腹症的鉴别诊断[分析]输卵管妊娠未发生流产或破裂时，尿妊娠试验不够敏感，血β-hCG检测较敏感。阴道后穹窿穿刺可用于盆腹腔内出血的辅助诊断，只有在输卵管妊娠巳发生流产或破裂时才穿刺阳性，即使穿刺阳性仍不能完全除外黄体或滤泡破裂等引起的内出血。异位妊娠时子宫内膜变化多种多样，而且病理不能马上出结果，诊刮是创伤性操作，故现很少依靠子宫内膜病理协助诊断，主要适用于阴道出血较多的患者。B型超声显像特别是阴道超声检查比腹部超声对异位妊娠的诊断更有帮助，但在妊娠特别早期可既未探及附件包块、又未看到宫内胎囊，需连续监测。与以上方法相比，腹腔镜检查最有助于异位妊娠的早期诊断，而且还可同时行腹腔镜下手术治疗。对于腹腔内大量出血或伴休克者一般不主张腹腔镜检查。异位妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。根据有无停经史、有无阴道出血、腹痛的特征、有无休克、体温、盆腔检查等情况，以及体温、白细胞计数、血红蛋白、后穹窿穿刺、β-hCG检测、B超等辅助检査进行鉴别。本题只要尿妊娠试验阳性即可将输卵管妊娠与阑尾炎鉴别。

第7题：

输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别要点是：（ ）

A.停经
B.右下腹痛
C.白细胞增多
D.尿β-HCG检测
E.下腹反跳痛明显

答案：D
解析：

第8题：

输卵管妊娠破裂的主要症状

A、停经后阴道排出组织物

B、停经、腹痛、大量阴道出血

C、阴道大量出血伴有休克

D、停经、腹部剧烈疼痛伴有休克

E、贫血和外出血不成正比


参考答案：D

第9题：

异位妊娠

A.高热、子宫及两侧压痛明显，白细胞升高
B.停经、恶性呕吐，阴道少量出血
C.继发痛经逐渐加重，盆腔有肿块
D.不孕，输卵管碘油造影呈串珠样
E.停经，阴道少量出血，腹痛，下腹部压痛及反跳痛，后穹窿饱满

答案：E
解析：
异位妊娠首先表现为停经和阴道少量出血，如果破裂则出现腹痛和后穹窿饱满。

第10题：

输卵管妊娠与宫内妊娠流产的主要鉴别要点是（）

  • A、休克程度是否与外出血成正比
  • B、停经
  • C、下腹痛
  • D、阴道流血
  • E、尿妊娠试验（＋）

正确答案:A

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