中医骨伤科(医学高级)

单选题患者男性，26岁，因“左膝关节受伤2个月”来诊。患者2个月前踢足球时不慎伤及左膝关节，当时肿胀明显，不敢活动，自行包扎固定14日后，肿胀明显减轻，但走路时有绞索现象，活动后可行走。查体：左膝关节外侧关节间隙压痛（+），麦氏征（+）。左膝关节活动度：屈100°，伸0°。最正确的处理方法是（）A 关节镜检查B 切开手术探查C 中药外用D 手法治疗E 针灸、按摩

题目
单选题
患者男性，26岁，因“左膝关节受伤2个月”来诊。患者2个月前踢足球时不慎伤及左膝关节，当时肿胀明显，不敢活动，自行包扎固定14日后，肿胀明显减轻，但走路时有绞索现象，活动后可行走。查体：左膝关节外侧关节间隙压痛（+），麦氏征（+）。左膝关节活动度：屈100°，伸0°。最正确的处理方法是（）
A

关节镜检查

B

切开手术探查

C

中药外用

D

手法治疗

E

针灸、按摩

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男性，26岁，因“左膝关节受伤2个月”来诊。患者2个月前踢足球时不慎伤及左膝关节，当时肿胀明显，不敢活动，自行包扎固定14日后，肿胀明显减轻，但走路时有绞索现象，活动后可行走。查体：左膝关节外侧关节间隙压痛（+），麦氏征（+）。左膝关节活动度：屈100°，伸0°。 为明确诊断，应首先进行的检查项目包括A、 左膝关节MRI和左膝关节正侧位X线片

B、 胸部X线片

C、 血常规

D、 心电图

E、 肌电图

最正确的处理方法是A、 关节镜检查

B、 切开手术探查

C、 中药外用

D、 手法治疗

E、 针灸、按摩


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A

第2题：


女性患者，60岁，左膝关节反复疼痛2年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内，外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲25度畸形。X线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。

本病的最可能诊断
A.化脓性左膝关节炎
B.左膝关节滑膜炎
C.左膝骨关节炎
D.左膝关节结核
E.左膝创伤性关节炎

答案：C
解析：

第3题：

男性，29岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常"卡住"。遂来院就诊，查体发现McMurray试验阳性，抽屉试验阴性该患者最可能的诊断为A、左侧髌骨软化

B、左膝关节游离体

C、左膝半月板损伤

D、左膝侧副韧带损伤

E、左膝交叉韧带损伤

F、左髌骨骨折

对上述诊断有辅助作用的常用检查方法有A、正侧轴位膝关节X线检查

B、膝关节MRI

C、膝关节造影

D、膝关节镜

E、膝关节骨扫描

F、膝关节超声

适合该患者的治疗手段有A、关节镜探查

B、膝关节开放手术

C、继续休息、服止痛药

D、长腿石膏固定于伸膝位4～6周

E、配合理疗，加强膝关节活动

F、关节融合


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：BD


问题 3 答案：AD

第4题：

病历摘要：患者因车祸致左膝关节疼痛，畸形，行走不能3小时入院。体查：左膝明显肿胀，外侧压痛明显，左膝可闻及骨擦音。2．诊断依据是什么？


正确答案:1.有明确的外伤史；
2.体查有明显症状及体征；
3.X光照片显示胫骨内上骨皮质及胫骨平台骨质不连续，有斜行骨质不连续负影，骨片嵌插、变形。

第5题：

男性，29岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常“卡住”。遂来院就诊，查体发现MCMurray试验阳性，抽屉试验阴性 适合该患者的治疗手段有（）

  • A、关节镜探查
  • B、膝关节开放手术
  • C、继续休息、服止痛药
  • D、长腿石膏固定于伸膝位4~6周
  • E、配合理疗，加强膝关节活动

正确答案:A,D

第6题：

男性青年，左膝外伤2个月，疼痛，查体：左膝稍肿，外侧关节间隙压痛，外侧回旋挤压试验(+)，侧方应力试验(-)，其诊治最佳方法

A.膝关节探查术

B.膝关节双重造影

C.膝关节穿刺抽液

D.膝关节CT检查

E.膝关节镜检查手术


正确答案：E

第7题：

患者，女，50岁，5月前无明显诱因出现持续性左膝痛，上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音，制动休息后膝痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀，难以步行。夜间膝痛加重，与天气变化有明显相关。查体：体型肥胖，跛行步态，左膝关节肿胀，双膝眼饱满，髌上肿胀，浮髌试验阳性，左膝关节活动受限，活动膝关节时有弹响、磨擦音，股四头肌萎缩，股骨内外髁压痛，髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示：膝关节间隙变窄，胫骨髁间隆起变尖，关节边缘变锐，唇样增生请给出诊断及相应的治疗原则。


正确答案: (1)诊断：退行性膝关节炎。
(2)治疗原则：①非手术疗法a)膝关节局部休息b)药物治疗c)膝关节周围痛点阻滞d)物理疗法e)关节腔内注射f)针刀疗法②手术治疗。

第8题：

患者，男性，21岁，因剧烈运动后左膝关节肿痛、活动障碍就诊。查体：左膝内侧关节间隙压痛，过屈试验(+)，抽屉试验（-），Apley试验发现外旋可引起疼痛加重。该患者的诊断最可能是

A、左膝前叉韧带断裂

B、左膝侧副韧带断裂

C、左膝关节感染

D、左膝半月板损伤

E、左膝后交叉韧带断裂


参考答案：D

第9题：

患者男，30岁，创伤后左膝部疼痛，不能活动，左小腿外侧及足背部感觉减退。左膝关节肿胀、畸形明显。 需要进行的检查下列的（）

  • A、X线片
  • B、必要时行动脉造影
  • C、必要时行Doppler监测
  • D、详细检查神经损伤情况
  • E、关节镜检查
  • F、左膝关节MRI

正确答案:A,B,D

第10题：

病历摘要：患者因车祸致左膝关节疼痛，畸形，行走不能3小时入院。体查：左膝明显肿胀，外侧压痛明显，左膝可闻及骨擦音。1．诊断是什么？


正确答案:股骨髁和胫骨近端平台骨折

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