小儿外科主治医师

单选题男性，3个月。发现双足畸形就诊。查体：双侧马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski试验：左（-）、右（-）。腰骶X线检查：L5～S1隐裂。 治疗方式宜采取（）A 手法扳正B 软组织手术C 先行手法扳正6个月后考虑手术D 先行手法扳正1岁后考虑手术E 石膏治疗

题目
单选题
男性，3个月。发现双足畸形就诊。查体：双侧马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski试验：左（-）、右（-）。腰骶X线检查：L5～S1隐裂。 治疗方式宜采取（）
A

手法扳正

B

软组织手术

C

先行手法扳正6个月后考虑手术

D

先行手法扳正1岁后考虑手术

E

石膏治疗

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第1题：

男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片LsS．有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左(+)、右(+)，Babinski征左（-）、右（-）。诊断首先考虑为A、脑瘫

B、先天性马蹄内翻足

C、麻痹性马蹄内翻足

D、脊髓栓系症

E、脑瘫合并马蹄内翻足

确诊首选检查是A、脑CT

B、足部正侧位片

C、腰骶髓MRI

D、肛门直肠测压

E、神经传导速度测定

应如何治疗A、手法扳正

B、软组织手术

C、先行手法扳正6个月后手术

D、先行手法扳正1岁后手术

E、石膏治疗


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第2题：

男性，6个月。生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正，除马蹄外尚能矫正。手术治疗宜采用（）

  • A、关节融合手术
  • B、Kite石膏矫形
  • C、肌力平衡手术
  • D、单纯跟腱延长术
  • E、等待1岁后手术

正确答案:C

第3题：

（题干）女婴，4个胃，出生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰椎X线片显示S1隐裂，足趾运动欠佳，双侧跟腱反射(+)，双侧Babinski征(-)。首先应考虑的诊断为

A.脑瘫

B.先天性马蹄内翻足

C.麻痹性马蹄内翻足

D.脊髓拴系综合征

E.脑瘫合并马蹄内翻足

确诊首先检查是A.脑CT

B.足部正侧位片

C.腰骶髓MRI

D.肛门直肠测压

E.神经传导速度测定

应如何治疗A.手法扳正

B.软组织手术

C.先行手法扳正6个月后手术

D.先行手法扳正1岁后手术

E.石膏治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B

先天性马蹄内翻足诊断依据:1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部蹠屈内翻畸形。2.足前部内收内翻，距骨蹠屈，跟骨内翻蹠屈，跟腱，蹠筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。3.站立行走时蹠外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。 4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。 5.X线摄片：距骨与第一蹠骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨蹠面和距骨纵轴线夹角小于30°。



问题 2 答案解析：B
X线摄片显示距骨与第一跖骨纵轴和跟骨与第5跖骨纵轴不平行而形成夹角;距骨与跟骨纵轴夹角小于30°(正常为30°～35°)即可诊断。

问题 3 答案解析：D
先天性马蹄内翻足的治疗原则，以矫正畸形为主，早期畸形矫正，足功能均可恢复。1岁以内的婴儿，哺乳时，由母亲及一名助手共同协助进行手扳法矫正，婴儿屈膝(使跟腱松弛)，助手固定患儿膝关节，操作者一手握患儿踝关节上方，一手托扶足前部跖面，用力使患足外翻，外展及背伸，每日2次，手法轻柔，免致骨伤，矫正适度即可。畸形矫正后用柔软绷带，由足内跖面向足背外方向缠绕，固定足于矫正位，严密观察，切莫过紧，以免影响足部血运，若是畸形矫正显著改善，脚的外展背伸弹性抗阻力消失，即可改换足托持续维持矫正位，这种方法应持续到患儿满1周岁后，一般疗效满意，如果畸形未完全矫正，也可使痉挛的软组织变得松弛，为进一步治疗奠定良好基础。对于手法治疗失败者，或未经治疗的患者，可用软组织松解手术治疗。

第4题：

男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片LsS．有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski征左（-）、右（-）。应如何治疗（）

  • A、手法扳正
  • B、软组织手术
  • C、先行手法扳正6个月后手术
  • D、先行手法扳正1岁后手术
  • E、石膏治疗

正确答案:C

第5题：

女孩，8个月，生后腰部有一包块，双足呈马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（-）右（-），尿便失禁情况不清。确诊应首选的检查是（）

  • A、腰骶椎正侧位片
  • B、腰骶髓MRI
  • C、足小腿肌电试验
  • D、肛门直肠测压
  • E、神经传导速度测定

正确答案:B

第6题：

女孩，8个月，生后腰部有一包块，双足呈马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（-）右 （-），尿便失禁情况不清。最可能的诊断是A、腰骶部脊膜膨出

B、双先天性马蹄内翻足

C、脊髓栓系症所致马蹄内翻足

D、脑瘫

E、麻痹性马蹄内翻足

确诊应首选的检查是A、腰骶椎正侧位片

B、腰骶髓MRI

C、足小腿肌电试验

D、肛门直肠测压

E、神经传导速度测定


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B

第7题：

女孩，8个月，生后腰部有一包块，双足呈马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（-）右（-），尿便失禁情况不清。最可能的诊断是（）

  • A、腰骶部脊膜膨出
  • B、双先天性马蹄内翻足
  • C、脊髓栓系症所致马蹄内翻足
  • D、脑瘫
  • E、麻痹性马蹄内翻足

正确答案:C

第8题：

(题干)患儿男，3个月。发现双足畸形就诊。查体：双侧马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左(+)、右(+)，Babinski试验：左(一)、右(一)。腰骶X线检查：L5～S1隐裂。诊断首先考虑为A.脑瘫

B.先天性马蹄内翻足

C.麻痹性马蹄内翻足

D.脊髓检系症

E.脑瘫合并马蹄内翻足

首先要进行的检查是A.头颅CT

B.足部X线正侧位片

C.腰骶髓MRI

D.肛门直肠测压

E.神经传导速度测定

治疗方式宜采取A.手法扳正

B.软组织手术

C.先行手法扳正6个月后考虑手术

D.先行手法扳正1岁后考虑手术

E.石膏治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B


问题 2 答案解析：C


问题 3 答案解析：C

第9题：

男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片LsS．有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski征左（-）、右（-）。确诊首选检查是（）

  • A、脑CT
  • B、足部正侧位片
  • C、腰骶髓MRI
  • D、肛门直肠测压
  • E、神经传导速度测定

正确答案:C

第10题：

男性，3个月。患儿生后有窒息。查体：双侧马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），：Babinski征左（-）、右（-）。腰骶X线摄片L5～S1有隐裂。应如何治疗（）

  • A、手法矫正
  • B、软组织手术
  • C、先行手法矫正，6个月后考虑手术
  • D、先行手法扳正，1岁后考虑手术
  • E、石膏固定治疗

正确答案:C

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