小儿外科主治医师

单选题男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T38℃，P88次／分，R22次／分，BP150/95mmHg，两肺底湿啰音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑（）A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 房室共同通道D 动脉导管未闭E 法洛四联症

题目
单选题
男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T38℃，P88次／分，R22次／分，BP150/95mmHg，两肺底湿啰音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑（）
A

室间隔缺损

B

房间隔缺损

C

房室共同通道

D

动脉导管未闭

E

法洛四联症

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第1题：

某患者男性,60岁,因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫样痰而坐起,查体:心率120次／分,律齐,双肺底有湿啰音,两肺哮鸣音。(1)该病人可能发生了什么情况。(2)患者经过积极治疗后病情稳定,对患者的一般护理措施都有哪些。


参考答案：左心衰竭的诊断。该患者夜间突发呼吸困难，咳白色泡沫痰且伴双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音，初步可以判断患者发生了夜间阵发性的呼吸困难，为左心衰竭较为特征性的表现。
2.本题考查了急性左心衰竭的护理措施。对于护理人员来说，患者发生了急性左心衰竭应立即给予患者两腿下垂坐位或半坐位，并给予高流量的吸氧(**是经酒精湿化)，以迅速缓解患者的缺氧，减轻急性肺淤血症状。此后可遵医嘱给予皮下注射吗啡5mg;西地兰0.4mg缓慢静脉推注;必要时可给予心电监护

第2题：

男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T38℃，P88次／分，R22次／分，BP150/95mmHg，两肺底湿啰音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑( )

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、房室共同通道

D、动脉导管未闭

E、法洛四联症


参考答案：D

第3题：

患者，男，60岁。因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查体：心率120次／分，律齐，双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音。

该病人可能发生了什么病情变化

A．支气管阻塞

B．肺炎

C．支气管哮喘

D．右心衰竭

E．急性左心衰竭


正确答案：E

第4题：

患者女，39岁。心脏病史8年。急性胃肠炎输液后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰。查体：心率120次/分，两肺底可闻及湿啰音，诊断为左心衰竭，心功能Ⅲ级。

以下护理措施不妥的是
A.给氧吸入
B.注意保暖
C.保持排便通畅
D.记录出入水量
E.给予高热量饮食

答案：E
解析：
1.对于心脏病患者输液速度不能过快过多，以免造成急性左心衰竭。一般为20～30滴/分。故选B。其余答案不正确。解题关键：掌握不同患者的输液速度，防止发生心衰。
2.出现急性左心衰竭立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。故选A。
3.急性左心衰的抢救处理包括半坐卧位，给氧吸入、注意保暖，保持排便通畅及记录出入水量等，但不包括给予高热量饮食，心脏病患者应限制总热量。因此E是护理措施中不妥的，故选E。

第5题：

患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰15年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。查体：T38℃，R22次/分，双肺底可闻及少量湿啰音。目前，该患者最主要的治疗措施是

A．抗感染

B．持续低浓度给氧

C．解痉平喘止咳

D．小剂量洋地黄


正确答案：A
解析：本例为慢性肺心病伴肺部感染，最丰要的治疗措施是控制肺部感染。

第6题：

支气管扩张的典型临床表现为

A、慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音

B、慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音

C、慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音

D、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音

E、慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音


参考答案：B

第7题：

男性，18岁，劳累后气促、心悸，查体：两肺底湿啰音，T38℃，P88次／分，R22次／分，BP150/95mmHg，胸骨左缘第2肋间可听到Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音，伴第二音亢进、分裂。X线检查示右心增大，主动脉弓缩小，肺门阴影增加，肺动脉圆锥突出。心电图检查示右束支传导阻滞。考虑诊断为( )A、房间隔缺损

B、房室共同通道

C、室间隔缺损

D、动脉导管未闭

E、法洛四联症

为进一步检查，宜选用( )A、心血管造影

B、心导管检查

C、动态心电图

D、超声心动

E、冠状动脉造影


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

第8题：

某患者男性,60岁,因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫样痰而坐起,查体:心率每分钟120次,律齐,双肺底有湿啰音,两肺哮鸣音。(1)该病人可能发生了什么情况。(2)患者经过积极治疗后病情稳定,对患者的一般护理措施都有哪些。


参考答案：左心衰竭的诊断。该患者夜间突发呼吸困难，咳白色泡沫痰且伴双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音，初步可以判断患者发生了夜间阵发性的呼吸困难，为左心衰竭较为特征性的表现。2.本题考查了急性左心衰竭的护理措施。对于护理人员来说，患者发生了急性左心衰竭应立即给予患者两腿下垂坐位或半坐位，并给予高流量的吸氧(**是经酒精湿化)，以迅速缓解患者的缺氧，减轻急性肺淤血症状。此后可遵医嘱给予皮下注射吗啡5mg;西地兰0.4mg缓慢静脉推注;必要时可给予心电监护。

第9题：

男，25岁，咳嗽、咳黄白色痰，查体：两肺底湿啰音，T 385℃，P 88次/分，R 22次1分，BP 150/95mmHg，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、房室共同通道

E、法洛四联症


参考答案：C

第10题：

患者女，39岁。心脏病史8年。急性胃肠炎输液后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰。查体：心率120次/分，两肺底可闻及湿啰音，诊断为左心衰竭，心功能Ⅲ级。

此患者静脉输液最适宜的速度是
A.10～20滴/分
B.20～30滴/分
C.30～40滴/分
D.40～50滴/分
E.>50滴/分

答案：B
解析：
1.对于心脏病患者输液速度不能过快过多，以免造成急性左心衰竭。一般为20～30滴/分。故选B。其余答案不正确。解题关键：掌握不同患者的输液速度，防止发生心衰。
2.出现急性左心衰竭立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。故选A。
3.急性左心衰的抢救处理包括半坐卧位，给氧吸入、注意保暖，保持排便通畅及记录出入水量等，但不包括给予高热量饮食，心脏病患者应限制总热量。因此E是护理措施中不妥的，故选E。

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