重庆住院医师内科

单选题中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是：（）A 糖尿病肾病B 肾淀粉样变性C 骨髓瘤性肾病D 淋巴瘤或实体肿瘤性肾病E 以上疾病均应考虑

题目
单选题
中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是：（）
A

糖尿病肾病

B

肾淀粉样变性

C

骨髓瘤性肾病

D

淋巴瘤或实体肿瘤性肾病

E

以上疾病均应考虑

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第1题：

青少年继发性肾病综合征的病因最多见的是

A、过敏性紫癜肾炎

B、乙肝病毒相关性肾炎

C、糖尿病肾病

D、肾淀粉样变

E、骨髓瘤性肾病


参考答案：A

第2题：

慢性肾炎患者若出现胸腔积液，则考虑最可能发生了

A:慢性肾衰竭

B:继发性高血压

C:肾病综合征

D:肺部感染

E:急性肾衰竭


正确答案：C
解析：慢性肾炎患者水肿一般不太严重，有少数严重时可出现胸腔积液，这是肾病综合征的表现。

第3题：

该例最可能的病因是

A．急性肾炎

B．狼疮性肾炎

C．慢性肾炎

D．继发性肾病综合征

E．原发性肾病综合征


正确答案：E
患者需进一步排除继发性肾病综合征．原发性与继发性肾病综合征鉴别，主要有：(1)系统性红斑狼疮性肾炎：多见于青中年女性有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现，血中找到狼疮细胞，抗双链。DNA抗体、抗Sm抗体阳性可助鉴别。(2)过敏性紫癜肾炎：有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点．肾受累一般在紫癜发生之后。(3)糖尿病肾病：血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。

第4题：

下列关于肾病综合征的论述中，不正确的是

A．继发性肾病综合征是指在诊断明确的原发疾病基础上出现的肾病综合征

B．肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显水肿为共同特征的临床综合征

C．原发性肾病综合征有小儿多见，发病率占住院小儿泌尿系疾病第一位

D．原发性肾病综合征病因不明

E．肾病综合症可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征


正确答案：C

第5题：

患者男性，慢性肾小球肾炎病史4年，目前出现由于肾小球本身病变所致的肾病综合征是

A．原发性肾病综合征

B．继发性肾病综合征

C．急进性肾病综合征

D．隐匿肾病综合征

E．遗传性肾病综合征


正确答案：A
肾病综合征是由多种肾小球疾病引起，分为原发性和继发性两大类。因此临床上要排除继发于全身其他疾病引起的继发性肾病综合征(例如狼疮性肾炎、糖尿病肾病和紫癜性肾炎等)诊断为原发性肾病综合征。

第6题：

慢性肾炎患者若出现胸腔积液，则考虑最可能发生了

A.肺部感染

B.急性肾衰竭

C.肾病综合征

D.慢性肾衰竭

E.继发性高血压


正确答案：C
慢性肾炎患者水肿一般不太严重，有少数严重时可出现胸腔积液，这是肾病综合征的表现。

第7题：

中老年继发性肾病综合征的病因中，最少见的是

A、过敏性紫癜肾炎

B、乙肝病毒相关性肾炎

C、糖尿病肾病

D、肾淀粉样变

E、骨髓瘤性肾病


参考答案：A

第8题：

肾病综合征需与哪些继发性肾病综合征鉴别？


参考答案：(1)系统性红斑狼疮性肾病：本病常见于年轻女性，往往表现为多器官损害，如关节痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等，血中可找到红斑狼疮细胞，血浆球蛋白明显升高（以IgG为主），血抗核抗体阳性，C3值下降。(2)紫癜性肾炎：本病较多发病年龄是7～10岁青少年，发病与呼吸道感染有关，冬季较多见。临床表现为过敏性紫癜的特征性皮疹，发生于四肢远端，臀部及下腹部，压之不褪色，为出血性斑点，稍高于皮肤表面，可有痒感，1～2周后逐渐消退，但有时表现极轻。血尿是过敏性紫癜肾脏受累最常见的临床表现，多发生于上述症状4周以后，但有10%～20%病例在紫癜出现后半年到一年才出现肾病，但也有的患者首先出现血尿，以后表现皮疹等症状。(3)肾脏淀粉样变：主要发生于中年以上患者。往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶、如慢性骨髓炎、肺脓疡，结核支气管扩张等。体内其他器官往往也有淀粉样变，可表现为肝脾大、心脏扩大、心功能损害等，目前肾活检为诊断肾淀粉样变的主要手段，刚果红试验有助于诊断。(4)糖尿病肾病：多发生于病史较长（10～15年）的糖尿病患者，患者有糖尿病视网膜病变，并往往和肾脏损害相平行，糖尿病肾病综合征，几乎都会有眼底损害，即微血管瘤或增殖性病变。糖尿病如出现肾病综合征且排除心力衰竭等其他能造成蛋白尿及水肿的因素，即可诊断为糖尿病肾病。

第9题：

危重患者营养需要量评估,可以不予考虑的是()

A.病史

B.病因

C.发病过程

D.特定合并症


答案：B

第10题：

在我国中老年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是（ ）。


正确答案：D

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