重庆住院医师内科

单选题急性肾衰少尿期常见的临床表现应除外()A 高钾血症B 高钙血症C 高镁血症D 高血压E 低钠血症

题目
单选题
急性肾衰少尿期常见的临床表现应除外()
A

高钾血症

B

高钙血症

C

高镁血症

D

高血压

E

低钠血症

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第1题:

急性肾衰无尿或少尿期早期,发生水中毒的常见原因是( )。


正确答案:E

第2题:

试述急性肾衰竭少尿期的临床表现。


答案:
解析:
(1)尿少或尿闭:24小时尿量少于400mL或每小时尿量少于17mL为尿少。24小时尿量少于100mL或12小时完全无尿为尿闭。急性肾衰竭少尿期尿少或尿闭为其突出之临床表现。
(2)水中毒:表现为水分大量潴留,组织水肿,高血容量、急性左心衰、肺水肿和脑水肿等。
(3)电解质紊乱:高钾血症是急性肾衰竭最严重的并发症,也是主要死亡原因之一,表现为心动过缓、心律失常、传导阻滞乃至心室颤动或心搏骤停等。此外,低钠血症、低钙血症和高镁血症亦常见。
(4)代谢性酸中毒:临床表现为软弱嗜睡、昏迷、呼吸深而快。
(5)高氮质血症及尿毒症:血尿素氮和肌酐增高,由于胍类、酚类及其他一些中分子物质在体内蓄积,可引起尿毒症。表现为恶心、呕吐、腹胀、意识障碍、抽搐、昏迷等。

第3题:

急性肾衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:√

第4题:

急性肾衰少尿期病人最常见的死因是什么?


正确答案: 高钾血症。因为高钾血症可引起心脏传导阻滞和心律失常,严重时可导致心室纤维颤动或心脏停搏。

第5题:

急性肾衰少尿期( )


    正确答案:C

    第6题:

    急性肾衰竭少尿期主要表现应除外

    A、水潴留

    B、高钾血症

    C、代谢性碱中毒

    D、氮质血症

    E、高血压


    参考答案:C

    第7题:

    急性肾衰竭最常见的特征性临床表现是

    A.等渗尿
    B.少尿
    C.糖尿
    D.脓尿
    E.蛋白尿

    答案:B
    解析:
    急性肾衰竭时的功能代谢变化(1)少尿期  1)尿变化:  ①少尿或无尿;  ②低比重尿,原尿浓缩稀释功能障碍所致;  ③尿钠高,肾小管对钠的重吸收障碍引起;  ④血尿、蛋白尿、管型尿,肾小球滤过障碍和肾小管受损引起,是功能性与器质性ARF尿液成分的区别。  2)水中毒:因少尿、分解代谢致内生水增多、摄入水过多等。  3)高钾血症:是ARF患者的最危险变化,常为少尿期致死原因。  4)代谢性酸中毒。  5)氮质血症。(2)多尿期:  多尿的机制:  ①肾血流量和肾小球滤过功能渐恢复正常;  ②新生肾小管上皮细胞功能尚不成熟;  ③肾间质水肿消退,肾小管内管型被冲走,阻塞解除;  ④渗透性利尿。(3)恢复期:尿量开始减少并渐恢复正常,血中非蛋白氮含量下降,水、电解质和酸碱平衡紊乱得到纠正。

    第8题:

    急性肾衰少尿期最常见的临床表现是()。

    A.高钾血症

    B.消化道出血

    C.代谢性酸中毒

    D.心力衰竭


    正确答案:AC

    第9题:

    急性肾衰多尿期仍应按少尿期的治疗原则处理。


    正确答案:错误

    第10题:

    试述少尿型急性肾衰竭(ARF)少尿期的临床表现。


    正确答案: 急性肾衰竭少尿期是整个病程的主要阶段,一般为7~14天,最长可达1个月以上。少尿期越长,病程越重。(1)水、电解质代谢及酸碱平衡失调:主要表现为水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症、低钠血症、低氯血症和酸中毒。
    (2)蛋白质代谢产物积聚:蛋白质的代谢产物不能经肾排泄,含氮物质积聚于血中,称为氮质血症。氮质血症时,血内其他毒性物质如酚、胍等亦增加,终形成尿毒症。临床表现为恶心、呕吐、头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊,甚至昏迷。
    (3)全身并发症:由于ARF所致的一系列病理生理改变以及尿毒症毒素在体内的蓄积,可以引起全身各系统的中毒症状。MODS可导致高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、心律失常、心肌病变、尿毒症肺炎及脑病,以及DIC等并发症。