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单选题患儿 ，9岁 。因高热7天入院求诊 ，诊断为流行性乙型脑炎 。查体 ：体温40℃ ，脉搏120次/分 ，呼吸38次/分 ，节律不齐 ，对光反射迟钝 ，肺部可闻及干湿啰音 ，颈强直（+） 。此期患者可能出现的三个最主要的凶险症状是（ ）A 高热、意识障碍、呼吸衰竭B 高热、抽搐、循环衰竭C 意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭D 抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭E 高热、抽搐、呼吸衰竭

题目
单选题
患儿 ，9岁 。因高热7天入院求诊 ，诊断为流行性乙型脑炎 。查体 ：体温40℃ ，脉搏120次/分 ，呼吸38次/分 ，节律不齐 ，对光反射迟钝 ，肺部可闻及干湿啰音 ，颈强直（+） 。此期患者可能出现的三个最主要的凶险症状是（   ）
A

高热、意识障碍、呼吸衰竭

B

高热、抽搐、循环衰竭

C

意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭

D

抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭

E

高热、抽搐、呼吸衰竭

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第1题：

患儿男，5岁，因诊断为流行性乙型脑炎住院。极期体温达40℃，昏迷，反复抽搐，未发生呼吸衰竭。临床分型是

A、轻型

B、普通型

C、重型

D、极重型

E、暴发型


参考答案：C

第2题：

病人，男性，20岁，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分，节律不整，对光反应迟钝。肺部可闻及干湿性哕音，颈强直(+)。对于该病人最关键的护理措施是（ ）。

A．密切观察病情

B．遵医嘱给予药物降温

C．保持呼吸道通畅

D．保持室内空气清新

E．减少声光刺激


正确答案：C
解析：流行性乙型脑炎的护理措施

第3题：

患者女，48岁。因“流行性乙型脑炎”入院。查体：体温40℃，脉搏90次/分，呼吸38次/分，颈强直，球结膜水肿，肺部呼吸音粗，可闻及痰鸣音，下列处理措施错误的是

A、吸痰

B、翻身拍背，体位引流

C、遵医嘱给予安乃近快速降温

D、遵医嘱给予甘露醇脱水治疗

E、开窗通风，保持室内空气新鲜


参考答案：C

第4题：

患儿，女，6岁。因高热、头痛伴频繁呕吐1天入院。身体评估：体温41℃，嗜睡，颈部有抵抗，Kernig征（+），Brudzinski征（+）。诊断为流行性乙型脑炎。护理过程中应重点观察（）

  • A、体温
  • B、心率和心律
  • C、有无频繁呕吐
  • D、意识障碍程度
  • E、呼吸及瞳孔变化

正确答案:E

第5题：

患者男，20岁。因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查体：体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分，节律不整，对光反射迟钝，肺部可闻及干、湿啰音，颈强直。对于该患者最关键的护理措施是

A.密切观察病情
B.遵医嘱给予药物降温
C.保持呼吸道通畅
D.保持室内空气清新
E.减少声光刺激

答案：C
解析：
此患者呼吸38次/分，呼吸节律不整，对光反射迟钝，考虑发生呼吸衰竭，同时肺部可闻及干、湿啰音，考虑并发肺炎，所以护理方面应保持呼吸道通畅，鼓励并协助患者多翻身、拍背，以利分泌物排出，防止痰液堵塞呼吸道，引起窒息。所以选择C是正确的。

第6题：

患儿，2岁，发热、咳嗽、气促入院，查体：体温38．5℃，呼吸40次／分，脉搏130次／分，诊断为急性肺炎。

为患儿降温，最合适的办法是

A．乙醇擦浴

B．温水拭浴

C．头部冰帽

D．冰袋冷敷

E．冷盐水灌肠


正确答案：B
温水不刺激、不过敏，病人感觉舒适，尤其对新生儿、婴幼儿的降温更适宜。

第7题：

患者男，20岁。因“突起高热3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查体：体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分，节律不整，对光反射迟钝，肺部可闻及干、湿啰音，颈强直(+)。

该患者此时正处于病程的哪一期
A.初期
B.极期
C.缓解期
D.恢复期
E.后遗症期

答案：B
解析：
1.流行性乙型脑炎极期表现为：①持续高热，达40℃以上；②意识障碍；③惊厥：可有局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛；④呼吸衰竭，多为中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则，本患者正是符合呼吸衰竭的表现，并且患者对光反射迟钝，说明有意识障碍表现，判断患者应该处于极期。选B。
2.高热、惊厥及呼吸衰竭是乙型脑炎极期的严重症状，三者相互影响，其中呼吸衰竭常为致死的主要原因，而惊厥可表现为局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛。故本题选C。
3.惊厥表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。结合此患者的症状选择C是正确的。故选C。
4.乙型脑炎惊厥的处理是保持病室安静，松解衣服和领口，立即放置患者于仰卧位，头偏向一侧，将包纱布的压舌板置于上下磨牙之间。患者惊厥不会出现大发作，所以没有必要压迫患者肢体。故选D。

第8题：

患者女，45岁。以“流行性乙型脑炎”入院。查体：体温39.8℃，脉搏120次/分，血压135/75mmHg，呼吸38次/分，节律不整，瞳孔对光反射迟钝，呼吸音粗，可闻及干、湿啰音，颈强直，经救治无效死亡。该患者最可能的死亡原因是

A、高热

B、脑水肿

C、脑疝

D、中枢性呼吸衰竭

E、肺内感染


参考答案：D

第9题：

患者男，20岁。因“突起高热3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查体：体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分，节律不整，对光反射迟钝，肺部可闻及干、湿啰音，颈强直(+)。

此期患者可出现的三个最主要的凶险症状是
A.高热、意识障碍、呼吸衰竭
B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭
C.高热、抽搐、呼吸衰竭
D.高热、抽搐、循环衰竭
E.抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭

答案：C
解析：
1.流行性乙型脑炎极期表现为：①持续高热，达40℃以上；②意识障碍；③惊厥：可有局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛；④呼吸衰竭，多为中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则，本患者正是符合呼吸衰竭的表现，并且患者对光反射迟钝，说明有意识障碍表现，判断患者应该处于极期。选B。
2.高热、惊厥及呼吸衰竭是乙型脑炎极期的严重症状，三者相互影响，其中呼吸衰竭常为致死的主要原因，而惊厥可表现为局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛。故本题选C。
3.惊厥表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。结合此患者的症状选择C是正确的。故选C。
4.乙型脑炎惊厥的处理是保持病室安静，松解衣服和领口，立即放置患者于仰卧位，头偏向一侧，将包纱布的压舌板置于上下磨牙之间。患者惊厥不会出现大发作，所以没有必要压迫患者肢体。故选D。

第10题：

男婴，11个月，因发热一天，伴鼻塞、哭闹、拒食、烦躁不安于3月2日到医院就诊，入院后突发惊厥一次。查体：体温39.2℃，脉搏102次／分，意识不清，四肢及臀部见散在淤点，暗红色，脑膜刺激征(+)，最可能的诊断是（）

  • A、上呼吸道感染伴高热惊厥
  • B、流行性乙型脑炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、流行性脑脊髓膜炎
  • E、中毒型菌痢

正确答案:D

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