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单选题患者,女,30岁,患原发性甲状腺功能亢进2年,经内科规则治疗无效,拟手术治疗而收入院。查体:眼球突出,甲状腺弥漫性肿大,甲状腺质软并可触及震囊,可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55%。该患者的甲状腺功能为A 功能低下B 正常范围C 轻度甲亢D 中度甲亢E 重度甲亢

题目
单选题
患者,女,30岁,患原发性甲状腺功能亢进2年,经内科规则治疗无效,拟手术治疗而收入院。查体:眼球突出,甲状腺弥漫性肿大,甲状腺质软并可触及震囊,可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55%。该患者的甲状腺功能为
A

功能低下

B

正常范围

C

轻度甲亢

D

中度甲亢

E

重度甲亢

参考答案和解析
正确答案: D
解析:
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第1题:

关于甲状腺功能亢进手术治疗的适应证,错误的是

A.青少年患者

B.高功能腺瘤

C.甲状腺肿大有压迫症状

D.中度以上原发性甲状腺功能亢进

E.抗甲状腺药物或放射性131 I治疗无效者


正确答案:A

第2题:

患者,女性,35岁。患甲状腺功能亢进症3年,经内科治疗无效,拟手术治疗,术前准备各阶段禁止应用的药物是

A、阿托品

B、复方碘化钾

C、普萘洛尔

D、甲巯咪唑(他巴唑)

E、卡比马唑(甲亢平)


参考答案:A

第3题:

患者女,28岁。怕热多汗,心悸乏力。查:脉搏110次/分,血压130/70mmHg,双侧甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,X线检查心肺无异常。应首先考虑为A、甲状腺功能亢进

B、甲状腺功能减退

C、高功能性腺瘤

D、单纯甲状腺肿

E、地方性甲状腺肿

拟行手术治疗,术前护理的中心环节是A、心理护理

B、术前检查

C、药物准备

D、饮食护理

E、对症护理


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C

第4题:

患者女,30岁。颈部增粗,伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年,以原发性甲亢收入院。查体:眼球突出,眼裂增大,甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤,闻及血管杂音。血压140/90mmHg,脉搏;120次/分,准备手术治疗。

该患者应用以下哪种药物进行术前准备
A.阿托品
B.普萘洛尔
C.复方碘化钾
D.钙剂
E.甲状腺片

答案:C
解析:
1.甲亢手术前需降低基础代谢率,碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,还能减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,从而使腺体变得又小又硬,易于手术,故常用复方碘化钾;术前不使用阿托品,以防心动过速,增高基础代谢率。故选C。解题关键:甲亢手术之前必须先减低基础代谢率,常用药物即为碘化钾。
2.应用药物降低基础代谢率,控制在20%以下。常用复方碘化钾溶液3滴,每日3次始,逐日每次增加1滴,至16滴维持。故选A。
3.甲亢术后观察与护理:密切关注病人生命体征的变化。病人采取半卧位,以利呼吸和引流创口内积血。帮助病人及时排痰,保持呼吸道通畅。术后继续服用碘剂,由每日3次,每次16滴开始,逐日每次减少1滴,7~10天后停用。E是错误的,经过充分的术前准备,术后发生甲低的可能性较小,所以甲状腺大部分切除术后其主要的护理方面不是应用甲状腺素片或每日查血象,故选E。解题关键:患者如出现甲低,可遵医嘱服用甲状腺素片。

第5题:

甲状腺功能亢进手术的禁忌证为

A.继发性甲状腺功能亢进

B.中度以上的甲状腺功能亢进

C.有压迫症状

D.内科治疗无效或复发者

E.青少年患者


正确答案:E
甲状腺功能亢进手术的禁忌证有:①青少年甲状腺功能亢进;②轻度原发性甲状腺功能亢进;③伴有其他疼痛不能耐受手术者。

第6题:

弥漫性甲状腺功能亢进症的手术治疗适应证包括

A.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进或功能亢进性甲状腺腺瘤

B.病情重,经长期药物治疗无效、复发或不愿坚持服药者

C.甲状腺显著肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿

D.合并恶性突眼


正确答案:ABC

第7题:

患者女,45岁。患甲状腺功能亢进5年,经内科治疗无好转,入外科拟手术治疗,术前准备阶段不可应用的药物是

A、阿托品

B、复方碘化钾

C、心得安(普萘洛尔)

D、甲硫氧嘧啶

E、丙硫氧嘧啶


参考答案:A

第8题:

病人,女性,30岁,患原发性甲状腺功能亢进2年,经内科规则治疗无效,拟手术治疗而收入院。查体:眼球突出,甲状腺弥漫性肿大,甲状腺质软并可触及震颤,可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55%。

该病人的甲状腺功能为( )

A.功能低下

B.正常范围

C.轻度甲亢

D.中度甲亢

E.重度甲亢


正确答案:D

第9题:

关于甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证,不正确的是

A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲状腺功能亢进症
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者
E.少年儿童患者

答案:E
解析:
甲状腺功能亢进症的手术适应证:继发性甲状腺功能亢进症或高功能腺瘤;中度以上的原发性甲状腺功能亢进症;较大引起压迫症状的,或胸骨后的;抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者或不能坚持治疗者。青少年、症状较轻、不能耐受手术者是其禁忌证。

第10题:

患者,女,29岁。患原发性甲状腺功能亢进2年,经内科规则治疗无效,拟手术治疗而收入院。查体:眼球突出,甲状腺弥漫性肿大,甲状腺质软并可触及震颤,可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55%。 术后第2天,若出现手足抽搐,最可能是手术损伤了

A.甲状旁腺
B.喉上神经内侧支
C.喉上神经外侧支
D.单侧喉返神经
E.双侧喉返神经

答案:A
解析:
甲状旁腺仅次于甲状腺的背面,两层被膜的间隙内,其功能是调节机体的钙磷代谢,如在手术时误切,可导致血钙浓度下降。引起手足抽搐。

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