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单选题患者，男，16岁，与同伴打闹时从高处坠地。体检：一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，护士可据此判断该患者可能出现了A 小脑幕切迹疝B 枕骨大孔疝C 动眼神经损伤D 脑干损伤E 延髓损伤

题目
单选题
患者，男，16岁，与同伴打闹时从高处坠地。体检：一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，护士可据此判断该患者可能出现了
A

小脑幕切迹疝

B

枕骨大孔疝

C

动眼神经损伤

D

脑干损伤

E

延髓损伤

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第1题：

左侧小脑幕切迹疝患者的典型临床表现是

A.昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

B.昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

C.昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

D.昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

E.昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪


正确答案：B

第2题：

颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为

A、小脑幕裂孔疝

B、枕骨大孔疝

C、脑干损伤

D、动眼神经损伤

E、延髓损伤


参考答案：A

第3题：

对于颞叶钩回疝早期的临床表现，正确的是

A、意识丧失，呼吸次数减少

B、双侧瞳孔散大

C、双侧瞳孔散大，一侧肢体瘫痪

D、双侧瞳孔散大，意识丧失

E、意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪


参考答案：E

第4题：

脑幕切迹疝的典型临床表现是

A:昏迷，双侧瞳孔散大，两侧肢体瘫痪
B:昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
C:昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
D:昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
E:昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

答案：C
解析：
小脑幕切迹疝典型的临床表现是：在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。

第5题：

患者，男，34岁，颅脑损伤，受伤后昏迷20分钟后清醒，6小时后又发现昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍，护士可据此判断该患者可能出现了

A.脑挫裂伤
B.右侧硬膜下血肿
C.脑内血肿
D.左侧硬膜外血肿
E.腩震荡

答案：D
解析：
硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。患者有典型的“中间清醒期”，并左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍，应诊断为左侧硬膜外血肿。

第6题：

患者，男，60岁，醉酒后跌倒，头部着地，诊断为急性硬脑膜外血肿。急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是A、伤后清醒状态

B、伤后短暂昏迷

C、昏迷有中间清醒期

D、伤后持续昏迷

E、伤后昏迷逐渐加深

硬脑膜外血肿的定位症状是A、同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

B、同侧瞳孔散大，同侧肢体瘫痪

C、同侧瞳孔散大，两侧肢体瘫痪

D、对侧瞳孔散大，同侧肢体瘫痪

E、对侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

对硬脑膜外血肿最佳处理是A、立即手术，清除血肿

B、快速用脱水治疗，无效时行手术

C、密切观察病情，及时对症处理

D、做好术前准备，等待手术


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A

第7题：

小脑幕切迹疝的典型临床表现是

A、昏迷，双侧瞳孔散大，两侧肢体瘫痪

B、昏迷，患侧瞳孔散大，患侧肢体瘫痪

C、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

D、昏迷，双侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

E、昏迷，对侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪


参考答案：C

第8题：

小脑幕切迹疝时瞳孔变化和肢体活动障碍的关系是（ ）

A、双侧瞳孔散大伴四肢瘫痪

B、病变同侧瞳孔散大伴同侧半身瘫痪

C、病变对侧瞳孔散大伴对侧半身瘫痪

D、病变同侧瞳孔散大伴病变对侧瘫痪

E、病变对侧瞳孔散大伴病变同侧半身瘫痪


参考答案：D

第9题：

患者男，16岁。与同伴打闹时从高处坠地。体检：一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，护士可据此判断该患者可能出现了

A.小脑幕切迹疝
B.枕骨大孔疝
C.动眼神经损伤
D.脑干损伤
E.延髓损伤

答案：A
解析：
小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂缩小，以后逐渐消失，对光反射消失，病变对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，结合题干信息，考虑患者发生了小脑幕切迹疝，选A。枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，病人常有剧烈头痛，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。解题关键：小脑幕切迹疝的主要表现有颅内压增高症状（头痛、呕吐），进行性意识障碍（嗜睡、昏迷），患侧瞳孔初期缩小后逐渐散大，对侧肢体肌力减弱或瘫痪。

第10题：

小脑幕切迹疝的典型临床表现是

A.昏迷，双侧瞳孔散大，两侧肢体瘫痪
B.昏迷，患侧瞳孔散大，患侧肢体瘫痪
C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪
D.昏迷，双侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪
E.昏迷，对侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

答案：C
解析：
小脑幕切迹疝典型的临床表现是：在颅内增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。

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