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单选题患者，女，30岁，诊断为系统性红斑狼疮，面部有蝶形红斑，手指关节红肿。实验室检查：血沉65 mm/h，血红蛋白90g/L，白细胞3.0x109/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，扰Sm抗体(+)。目前针对患者病情，护士应重点告知患者注意以下事项，除外A 有无消化道出血B 肾功能变化，定期复查C 体温变化D 手指关节的保护E 预防感冒

题目
单选题
患者，女，30岁，诊断为系统性红斑狼疮，面部有蝶形红斑，手指关节红肿。实验室检查：血沉65 mm/h，血红蛋白90g/L，白细胞3.0x109/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，扰Sm抗体(+)。目前针对患者病情，护士应重点告知患者注意以下事项，除外
A

有无消化道出血

B

肾功能变化，定期复查

C

体温变化

D

手指关节的保护

E

预防感冒

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第1题：

患者女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血性红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)。抗Sm抗体(+)。Hb和血WBC正常。该病可能的诊断为

A:狼疮肾炎

B:蛋白尿

C:系统性红斑狼疮

D:肾病综合征

E:慢性肾炎


正确答案：C
解析：由患者表现、蝶形红斑、抗核抗体和抗Sm抗体检查可确诊为系统性红斑狼疮。

第2题：

女,18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验:血红蛋白90g／L,白细胞3.0 ×109／L,尿蛋白(＋＋＋),抗ds－DNA抗体阳性,应首先考虑诊断()

A、缺铁性贫血

B、慢性肾炎

C、类风湿关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、风湿热


【正确答案】D
【答案解析】 SLE临床表现多种多样，常呈多器官受累，常因早期表现不典型，容易误诊和漏诊。
(一)全身症状：发热、乏力、体重减轻等。
(二)皮肤与黏膜：80%有皮肤损害，典型为面部蝶形红斑;手掌大小鱼际、指端和指(趾)甲周可出现红斑;可有光过敏、脱发、雷诺现象;活动期有口腔溃疡。
(三)关节与肌肉：85%关节受累，常表现不对称的多关节痛，呈间歇性、红肿少见，X线片多数正常。40%有肌痛，少数出现肌炎。
(四)肾：几乎所有病人肾脏均有病理变化。临床有表现的约75%，可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。早期可仅有尿检异常，而晚期发生尿毒症，是SLE死亡的常见原因。
(五)心血管系统：约30%有心血管表现，以心包炎最常见，约10%有心肌炎及周围血管病。
(六)肺：约35%有狼疮肺炎，偶有肺间质病变。
(七)神经系统：中枢神经系统以脑受累最常见，约10%有各种精神障碍，约l5%出现癫痫发作。中枢神经系统症状表示病情活动及危重，预后不良。少数发生偏瘫、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、颅神经及周围神经病变。
(八)消化系统：约30%有消化系统症状，肝可以肿大，血清转氨酶升高。少数发生急腹症，表明SLE发作。
(九)血液系统：约30%有贫血，仅l0%为溶血性贫血，约40%有白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少，约20%有血小板减少，可伴出血。部分可发生淋巴结和脾脏肿大。
(十)眼：约30%有眼底血管病变而影响视力，严重的可能致盲，及时治疗可逆转。继发干燥综合征时可有干燥性角结膜炎。

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者女性，30岁，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑。实验室检查：血沉65mm／L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+），血常规正常。

该患者最有可能的诊断是 查看材料

A.尿蛋白

B.狼疮肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.慢性肾炎

E.肾病综合征


正确答案：C
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第4题：

患者，女，18岁，发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×10/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断为

A.缺铁性贫血
B.慢性肾炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿热

答案：D
解析：
患者有面颊对称性红斑、关节红肿、肾脏损害以及抗ds-DNA抗体阳性，有这四项可以考虑诊断系统性红斑狼疮，并且抗双链DNA对确诊系统性红斑狼疮和判断狼疮的活动性有很大的参考价值。故选D。

第5题：

患者,女性,30岁。农民,面部水肿,疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑,表面光滑,指掌部可见充血红斑。实验室检查:血沉65mm／h,尿蛋白(＋＋＋),抗核抗体(＋),抗Sm抗体(＋)。最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾炎

D、系统性红斑狼疮

E、干燥综合征


参考答案：D

第6题：

患者，女，40岁。颜面部水肿，乏力半个月，双侧面颊有蝶形红斑，对光过敏。实验室检查：血沉65mm／L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾炎

D、系统性红斑狼疮

E、干燥综合征


参考答案：A

第7题：

患者女,30岁。农民,面部水肿,疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑,表面光滑,指掌部可见充血红斑。实验 室检查:血沉65 mm／L,尿蛋白(＋＋＋),抗核抗体(＋),抗Sm抗体(＋)。最可能的诊断是()

A、 急性肾炎

B、 急性肾盂肾炎

C、 慢性肾炎

D、 系统性红斑狼疮

E、 干燥综合征


参考答案：D
解析：系统性红斑狼疮表现为皮肤黏膜损害，常见于暴露部位，出现对称的支疹典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，在手掌的大小 鱼际、指端及指(趾)甲周围也可出现红斑，这些都是血管炎的表现。抗核抗体(ANA)阳性率95%，最佳SLE筛选试验。抗Sm抗体是SLE标志性抗体。

第8题：

患者，女，30岁。面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉66mm/h，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)o最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾炎

D、系统性红斑狼疮

E、类风湿关节炎


参考答案：D

第9题：

患者女，21岁，发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。特异性高的检查结果是

A、红细胞花环形成

B、类风湿因子(+)

C、抗核抗体(+)

D、抗Sm抗体(+)

E、血沉快


参考答案：D

第10题：

患者女性，30岁，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑。实验室检查：血沉65mm／L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)，血常规正常。
该患者最有可能的诊断是

A.尿蛋白
B.狼疮肾炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾炎
E.肾病综合征

答案：C
解析：

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