广东住院医师全科医学
多选题使用肿瘤化疗药物的注意点有（）。A配制药液应在短时间内使用B药液漏入皮下应作局部热敷C使用前要了解病人血常规及肝、肾功能D如有胃肠反应就停止用药E注射拔针前要抬高患肢
题目
配制药液应在短时间内使用
药液漏入皮下应作局部热敷
使用前要了解病人血常规及肝、肾功能
如有胃肠反应就停止用药
注射拔针前要抬高患肢
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
对妇科患者化疗中的护理措施描述错误的是
A、根据医嘱严格三查七对
B、注意保护血管，从远端开始
C、有计划地进行穿刺操作
D、保证化疗药物准确、按时输入
E、为了方便使用，药物提前配置
第2题：
B.注意保护血管，从远端开始
C.有计划地进行穿刺操作
D.保证化疗药物准确、按时输入
E.为了方便使用，药物提前配置
【该题针对“化疗病人的护理”知识点进行考核】
第3题：
下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，错误的描述是
A、同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受
B、同步放化疗的应用，可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率
C、目前常用语头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类
D、化疗药物有放疗增敏作用
E、手术前也可以进行同步放化疗
第4题：
化疗消融治疗肿瘤常用的药物有哪些？
正确答案:无水乙醇、冰醋酸、稀盐酸复方消融剂（38%浓盐酸+非离子造影剂+生理盐水，比例为5：2：3）。
第5题：
对静脉注射抗肿瘤化疗药物的患者护理时应注意哪些问题?
正确答案: 注意事项：
(1)恶性肿瘤经静脉用抗癌药物化疗前应先了解患者的肝、肾功能和血常规及有无胃肠道疾病；
(2)药液配制应严格核对无误、注意有效期并按要求稀释，配制的药液应在规定时间内应用；
(3)准确选择静脉穿刺部位，如需每日静脉穿刺，应有计划地从末梢静脉开始，以防近端静脉因药物刺激而过早闭塞；
(4)如有外渗应立即停止给药，局部注入解毒剂和施以冷敷或注射普鲁卡因等；
(5)注射完毕后宜缓缓抬高肢体，然后拔针并以棉球轻压穿刺点片刻，可防止药液渗漏；
(6)空药瓶及注射器等宜立即浸入水中，以免残留药物挥发污染空气；
(7)一旦出现血栓性静脉炎，应停止该静脉给药，并给予局部热敷、硫酸镁湿敷或理疗；
(8)遵医嘱每周检查血常规1～2次，如白细胞＜3×109/L，血小板＜80×109/L，及时向医生汇报；
(9)当出现恶心、呕吐、食欲减退、口腔炎等消化道反应，或出现皮肤干燥、瘙痒等皮肤反应时，应及时对症处理；
(10)密切观察有无肝、肾毒性反应，鼓励多饮水。
第6题：
选择性动脉灌注化疗的优点为
A.增加肿瘤局部的药物浓度
B.减少肿瘤局部的药物浓度
C.减少化疗用药总量
D.增加药物的全身毒性反应
E.减轻药物的全身毒性反应
略
第7题：
如何注意化疗给药方法和途径？（肿瘤科）
正确答案: 全身给药（全身化疗）
（1）常规给药：按照药品和剂型的使用说明，由联合方案中药物治疗规定天数，给予静脉推注、静脉滴注、肌肉注射或口服，这是临床最常用的方法。
（2）持续输注：某些药物如5—FU，可改变常规静脉给药方法，持续静脉输注数天、数周或数月，使疗效有了相当幅度提高，同时不良反应减轻。持续输注可克服5—FU半衰期短的缺点，产生稳定的血浓度，使药物与肿瘤接触时间延长，有利于序贯杀伤癌细胞。化疗药物中ADM、IFO、VCR、VP—16等也有报道采用持续输注方法使用。ADM持续静脉滴注与标准快速静脉推注比较，心脏毒性降低，但其抗肿瘤效果仍需被确定。右锁骨上静脉穿刺置管术加上微量注射泵应用，是实现持续输注的前提。微泵可昼夜不停地向病人供应抗癌药。江苏省肿瘤医院在国内率先开展了5—FU持续静滴和微泵低剂量5—FU持输治疗消化道肿瘤的研究，并推广到各地。
（3）时辰给药（定时疗法）：肿瘤化疗给药还要讲究时辰。化疗的给药时间对药物毒性及其疗效均有明显影响，因此，应充分利用病人自身的生物钟和细胞增殖昼夜节律性变化，以期获得药物的最大效果并减少不良反应，例如草酸铂（L—OHP）治疗方案，输液泵从下午10时开始向体内输注5—FU和亚叶酸，持续到次日上午4时为止（这一时刻是血细胞增殖的最低点），L—OHP在白天输注直到下午4时。这比常规给药方法疗效提高近一倍。而口腔炎、周围感觉神经病的发生率下降，ADM、DDP对骨髓的毒性也随着昼夜节律而不同。
局部给药（区域性化疗）
（1）动脉给药：以提高肿瘤局部区域的药物浓度，减低全身毒性，提高疗效。常用方法：①局部动脉灌注化疗：即插管介入化疗，置管方法通过剖腹或经股动脉插管，间断性或持续性输注抗肿瘤药物，还要加栓塞剂以增加疗效。插管介入化疗大多用在肝原发性或继发性肿瘤的治疗。对中央型肺癌、纵隔无明显淋巴结转移病人，亦可采用支气管动脉灌注化疗，颅内肿瘤选用颈动脉介入治疗等。②局部阻断化疗（隔离化疗）：如肢体灌注化疗、全腹灌注化疗。这需要引出局部供血的动脉和回流静脉，并阻断局部与其他部位的血液供应，引出的血管与体外循环泵连接，当启动体外循环泵时，局部或半身血液供应被完全隔离，再通过引出动脉注入化疗药。下肢肿瘤常用阻断化疗来控制，保全肢体。
（2）淋巴途径治疗：如盆腔腹膜外间隙置管化疗，是在盆腔腹膜外间隙置管，将化疗药物直接注射到盆腔淋巴结周围，药物可分布到盆腔各组淋巴结，且药物能从盆腔上升至腹主动脉旁淋巴结，有利于杀灭转移癌细胞。目前该法已用于妇科肿瘤淋巴结转移治疗，不会引起注药局部正常组织的损伤。
（3）腔内化疗：包括胸、膜腔、心包腔局部腔内给药化疗。腔内治疗应尽可能排除腔内积液后，再腔内化疗或注入硬化剂。应注意对双侧胸水病人应避免双侧胸腔注入硬化剂，以免发生限制性呼吸衰竭；心包腔、腹腔内也避免使用硬化剂，导致缩窄性心包粘连或腹腔粘连。腹腔内化疗除用于恶性腹水治疗外，还可用作为进展期胃肠道恶性肿瘤术后的辅助治疗，预防和治疗区域淋巴结、肝脏及腹膜微小转移灶，减少肝转移和腹膜复发。双路化疗，是使腔内化疗取得满意疗效的方法，即局部大剂量用药，全身毒性采用中和措施。例如，局部给予大剂量顺铂（DDP），再用硫代硫酸钠（STS）进行全身中和可以提高疗效，而肾脏毒性又轻。膀胱腔内化疗可辅助手术或局部烧灼治疗，防止术后复发，同时对多灶复发的浅表膀胱癌也可起较好的治疗作用。膀胱灌注药物常用TSPA、MMC、ADM、HCPT等。术后辅助治疗，一般为术后每周1次：，约4～6周后改为每月1次，连续1～2年。
（4）鞘内化疗：是治疗脑膜转移的方法，对易于发生脑脊膜转移的肿瘤如急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤也是预防脑脊膜转移的措施。鞘内直接注药，局部浓度高，疗效好。常用药物有MTX、Ara—c、TSPA。禁用于鞘内的药物有5—FU和VCR。
第8题：
A、根据患者特点和治疗目的制定个体化给药方案
B、联合化疗适用于病变广泛且有症状，要迅速缩小肿瘤的患者
C、既往使用过的化疗药物应避免再次使用
D、既往使用过的化疗药物可以再次使用
第9题：
简述肿瘤病人化疗静脉给药的注意事项。
正确答案: ⑴预防组织坏死：应了解药物的刺激性，并熟练掌握静脉穿刺和注射刺激性药物的技术。如不慎药液溢出需立即：①停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒药再拔针；②皮下注入解毒药；③局部涂氢化可的松，冰敷24小时；④报告医师并记录。常用解毒药物有硫代硫酸钠用于氮芥、丝裂霉素和放线菌素D，碳酸氢钠用于阿霉素和长春新碱。
⑵保护静脉：药物适当稀释，以减轻对血管壁的刺激；长期治疗需制定静脉使用计划，左右臂交替使用，使损伤静脉得以修复。如出现静脉炎停止滴注，热敷，硫酸镁湿敷或理疗。
第10题：
根据作用靶点，肿瘤化疗药物如何分类并举例？
正确答案: 1）作用于DNA化学结构的药物（包括烷化剂、蒽环类和铂类化合物）；
2）影响核酸合成的药物（主要是抗代谢药）；
3）作用于DNA末端影响DNA转录或一致DNA依赖RNA聚合酶而一致RNA合成的药物；
4）影响蛋白质合成的药物（如高三尖酯碱、紫杉类、长春碱和鬼臼碱类等）；
5）其他类型。