北京住院医师神经内科
单选题患者男性，35岁。因车祸致脑外伤1h来院急诊，有短暂昏迷史，左侧额颞部着地，头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，神经系统（-）。伤后4h患者逐渐出现意识障碍，并很快昏迷。最可能的诊断是（）。A 急性硬膜下血肿B 脑震荡C 脑挫裂伤D 弥漫性轴突损伤E 急性硬膜外血肿
题目
急性硬膜下血肿
脑震荡
脑挫裂伤
弥漫性轴突损伤
急性硬膜外血肿
相似问题和答案
第1题：
病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。需要行哪些检查，协助诊断（）。
- A、肌电图
- B、血钾
- C、脑脊液检查
- D、肾上腺素试验
- E、心肌酶
- F、脊髓MR
正确答案:A,B,C,D,E,F
第2题：
患者，男性，5岁，玩耍时颏部着地，神志清楚，无恶心、呕吐症状，现最需要进行的临床检查是（）
- A、颞下颌关节检查
- B、牙周检查
- C、咀嚼肌检查
- D、关系检查
- E、缺牙区检查
正确答案:A
第3题：
A.脑内出血
B.帽状腱膜下出血
C.硬脑膜外血肿
D.急性硬脑膜下血肿
E.慢性硬脑膜下血肿
颅脑损伤病人出现中间清醒期，最可能的诊断是硬脑膜外血肿；此患者最有可能的诊断为颅中窝骨折（有脑脊液耳漏）；根据目前患者的情况，最重要的治疗是减轻脑水肿，降低颅内压（防止脑疝）；脑脊液外漏时不可用棉球阻塞耳道，容易引起颅内感染。
第4题：
患者男性，42岁，被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室，伤后有短暂昏迷史，约30min。主诉头痛，伴恶心，未吐。体检：神志清楚，检查身体配合，双瞳等大等圆，四肢活动正常，左侧颞顶部有皮下血肿。若患者在头颅CT检查示左侧颞顶部颅骨线型骨折，伴薄层硬膜外血肿，脑室及脑组织未见异常，中线结构居中。下面哪项处理为最佳方法（）
- A、无需特殊处理，可回家休息
- B、对症处理，家中服药治疗
- C、留院观察，必要时复查头颅CT
- D、手术行颅骨骨折固定
- E、手术行颅内血肿清除
正确答案:C
第5题：
患者男性，36岁。因高处坠落头部着地致脑外伤2小时到某院急诊，主诉头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，双鼻腔未见血迹，左侧外耳道有出血，余神经系统（-）。伤后第二天发现左侧乳突区有淤血斑。最可能的诊断是（）
- A、前颅底骨折
- B、左侧中颅底骨折
- C、左侧颅后窝骨折
- D、右侧中颅底骨折
- E、左侧乳突骨折
正确答案:B
第6题：
患者，男性，5岁，玩耍时颏部着地，神志清楚，无恶心、呕吐症状，现最需要进行的临床检查是（）
- A、颞下颌关节检查
- B、牙周检查
- C、咀嚼肌检查
- D、颌关系检查
- E、缺牙区检查
正确答案:A
第7题：
患者男性，42岁，被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室，伤后有短暂昏迷史，约30min。主诉头痛，伴恶心，未吐。体检：神志清楚，检查身体配合，双瞳等大等圆，四肢活动正常，左侧颞顶部有皮下血肿。患者在伤后7h进入深昏迷，左侧瞳孔直径约5mm，对光反应消失，右侧瞳孔直径约3mm，对光反应迟钝，右侧肢体活动较左侧差，双侧Babinski征阳性。目前的诊断是（）
- A、左侧动眼神经损伤
- B、左侧视神经损伤
- C、左侧枕叶脑挫裂伤
- D、左侧颞叶钩回疝
- E、枕骨大孔疝
正确答案:D
第8题：
患者，女性，25岁。左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，对答切题。左耳有血性液体流出。此患者最有可能发生了（）。
- A、脑震荡
- B、颅顶骨折
- C、颅前窝骨折
- D、颅中窝骨折
- E、颅内压降低
正确答案:D
第9题：
患者男性，42岁，被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室，伤后有短暂昏迷史，约30min。主诉头痛，伴恶心，未吐。体检：神志清楚，检查身体配合，双瞳等大等圆，四肢活动正常，左侧颞顶部有皮下血肿。患者需要进行下面哪种检查最有助于进一步明确病情和诊断（）
- A、眼底检查
- B、脑电图检查
- C、腰椎穿刺脑脊液检查
- D、头颅X线平片
- E、头颅CT检查
正确答案:E
第10题：
患者男性，35岁。因车祸致脑外伤1h来院急诊，有短暂昏迷史，左侧额颞部着地，头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，神经系统（-）。伤后4h患者逐渐出现意识障碍，并很快昏迷。最可能的诊断是（）
- A、急性硬膜下血肿
- B、脑震荡
- C、脑挫裂伤
- D、弥漫性轴突损伤
- E、急性硬膜外血肿
正确答案:E