北京住院医师神经内科
单选题患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2（）。A 动脉血气分析B 胸部X线片C 心脏超声波D 动态心电图E 肺功能
题目
单选题
患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2（）。
A
动脉血气分析
B
胸部X线片
C
心脏超声波
D
动态心电图
E
肺功能
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第1题：
男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）
- A、动脉血气分析
- B、胸部X线片
- C、心脏超声
- D、动态心电图
- E、肺功能
正确答案:A
第2题：
患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音（）
- A、动脉血气分析
- B、胸部X线片
- C、心脏超声波
- D、动态心电图
- E、肺功能
正确答案:A
第3题：
患者，男，67岁。吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：血压150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，
A、动脉血气分析
B、胸部X线
C、心脏超声
D、动态心电图
E、肺功能
参考答案：A
第4题：
单选题
患者，男，67岁。吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：血压150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，（）
A
动脉血气分析
B
胸部X线
C
心脏超声
D
动态心电图
E
肺功能
正确答案：
B
解析：
暂无解析
第5题：
单选题
患者男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP 150/70mmHg。浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A2＜P2，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（ ）。
A
肺功能
B
胸部X线片
C
心脏超声波
D
动态心电图
E
动脉血气分析
正确答案：
B
解析：
本例有COPD病史，出现浅昏迷、血压升高、球结膜水肿、下肢水肿，考虑为慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病，因缺氧、二氧化碳潴留引起肺性脑病致昏迷。肺性脑病的确诊应首选动脉血气分析检查，可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐和剩余碱的含量增加及血pH值降低。其他选项对诊断慢阻肺有帮助，对肺性脑病意义不大。
本例有COPD病史，出现浅昏迷、血压升高、球结膜水肿、下肢水肿，考虑为慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病，因缺氧、二氧化碳潴留引起肺性脑病致昏迷。肺性脑病的确诊应首选动脉血气分析检查，可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐和剩余碱的含量增加及血pH值降低。其他选项对诊断慢阻肺有帮助，对肺性脑病意义不大。
第6题：
患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2（）
- A、动脉血气分析
- B、胸部X线片
- C、心脏超声波
- D、动态心电图
- E、肺功能
正确答案:A
第7题：
男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音（）
- A、动脉血气分析
- B、胸部X线片
- C、心脏超声
- D、动态心电图
- E、肺功能
正确答案:A
第8题：
患者，男性，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A
＜P
。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是
＜P。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能
答案：A
解析：
患者有COPD病史30余年，浅昏迷，血压150/70mmHg，球结膜水肿，A
，下肢水肿，考虑为肺心病肺心功能失代偿期，由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起肺性脑病致昏迷。肺性脑病的确诊应首选动脉血气分析检查。X线检查如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成"残根"征，右心室增大征，皆为诊断慢性肺心病的主要依据。超声心动图检查通过测定右心室流出道内径(≥30mm)、右心室内径(≥20mm)右心室前壁的厚度、左、右心室内径比值(<2)右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，可诊断慢性肺心病。心电图检查也可作为诊断慢性肺心病的参考条件。肺功能检查对早期或缓解期慢性肺心病患者有意义。
第9题：
单选题
男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音（）
A
动脉血气分析
B
胸部X线片
C
心脏超声
D
动态心电图
E
肺功能
正确答案：
A
解析：
暂无解析
第10题：
单选题
患者男，70岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20余年。查体：BP150/75mmHg，心率85次/分，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A。下肢水肿。为明确诊断，首选的检查是（）
A
动脉血气分析
B
胸部X线片
C
心脏超声波
D
动态心电图
E
肺功能
正确答案：
E
解析：
结合患者COPD病史及查体提示诊断为COPD、肺源性心脏病；浅昏迷状、球结膜水肿提示呼吸衰竭、肺性脑病。慢性肺源性心脏病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，表示有呼吸衰竭，应首先进行血气分析，故选A。