临床医学检验临床血液技术

单选题患者女，27岁，妊娠30周，胎动消失1周，听诊无胎心。入院后渐出现皮肤粘膜出血，血压下降，无尿。查体：血红蛋白88g/L，WBC6×109/L，血小板21×109/L，外周血涂片可见红细胞碎片。凝血酶原时间延长，纤维蛋白原0.5g/L，3P试验（+++）。 可诊断为：（）A 特发性血小板减少性紫癜B 过敏性紫癜C 弥散性血管内凝血D 溶血性贫血E 纤维蛋白原减少症

题目
单选题
患者女，27岁，妊娠30周，胎动消失1周，听诊无胎心。入院后渐出现皮肤粘膜出血，血压下降，无尿。查体：血红蛋白88g/L，WBC6×109/L，血小板21×109/L，外周血涂片可见红细胞碎片。凝血酶原时间延长，纤维蛋白原0.5g/L，3P试验（+++）。 可诊断为：（）
A

特发性血小板减少性紫癜

B

过敏性紫癜

C

弥散性血管内凝血

D

溶血性贫血

E

纤维蛋白原减少症

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第1题：

某女性，24岁，妊娠20周，无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无出血，子宫如2个月妊娠大小。超声示胎心消失，入院后应最重视下列哪项检查

A．凝血功能检查

B．肝功检查

C．血红蛋白

D．尿蛋白

E．肌酐


正确答案：A

第2题：

某孕妇,妊娠32周,因子痫前期重度入院治疗,4小时后出现持续性腹痛,阴道无流血。查体:面色苍白,血压80／50mmHg,子宫大于妊娠周数,硬如板状,有压痛,胎心、胎动消失。下列护理中错误的是()。

A、观察生命体征，及时记录

B、指导患者绝对卧床休息

C、注意患者有无凝血功能障碍的表现

D、建立静脉通路，遵医嘱输血、输液

E、预防产后出血


答案：E

第3题：

某孕妇，24岁，妊娠20周，无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无出血，子宫如2个月妊娠大小。超声示胎心消失，人院后应最重视下列哪项检查

A.凝血功能检查

B.肝功检查

C.血红蛋白

D.尿蛋白

E.肌酐


正确答案：A
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第4题：

患者女，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。

该孕妇最易出现的并发症是
A.心衰
B.羊水过少
C.DIC
D.胎膜早破
E.呼吸窘迫综合征

答案：C
解析：
1.重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛，子宫硬如板状，有压痛。严重时可出现休克现象。重型胎盘早剥一旦确诊，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况。并行剖宫产，终止妊娠。所以此题选D。解题关键：重型胎盘早剥应及时纠正休克，行剖宫产，终止妊娠。
2.重型胎盘早剥的并发症：①DIC与凝血功能障碍：重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有较软的凝血块。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察，结合化验结果，注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现，并给予积极防治。②产后出血；③急性肾衰竭。④羊水栓塞。故选C。解题关键：重型胎盘早剥最易发生DIC与凝血功能障碍。
3.应预防凝血功能障碍：建立静脉通道：①输新鲜血：及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施；②输纤维蛋白原；③输新鲜血浆；④肝素；⑤抗纤溶剂等。故选E。解题关键：重型胎盘早剥应及时建立静脉通道，输新鲜血液。
4.①观察生命体征及意识状态，如有异常及时通知医生。②观察出血症状：DIC可有广泛自发性出血，皮肤黏膜瘀斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血，如呕血、便血、泌尿道出血，颅内出血意识障碍等症状，因此，观察出血部位及出血量。③观察有无微循环障碍症状，皮肤黏膜发绀缺氧，尿少或尿闭，血压下降，呼吸循环障碍等症状。故选A。解题关键：重型胎盘早剥的病情观察包括血压、神志、呼吸、脉搏、面色等。

第5题：

某初孕妇，28岁，妊娠32周，因妊娠期高血压疾病入院，自述无头晕、头痛、眼花，无抽搐史。查体：血压140／100mmHg，水肿(4-)，蛋白尿(+)，其余未发现明显异常。
入院后指导孕妇自我监护胎儿的最简单的方法是．

A.教会其使用胎儿电子监护仪
B.教会其数胎动次数
C.教会家属听胎心
D.观察尿量
E.记出入量

答案：B
解析：

第6题：

女，24岁。妊娠19周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫2+月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验

A．凝血功能检查

B．血肝功能

C．肌酐

D．尿蛋白

E．血红蛋白


正确答案：A

第7题：

孕妇。妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。

正确的处理措施是

A、纠正休克，剖宫产终止妊娠
B、胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出
C、产钳助产
D、水囊引产
E、催产素引产

答案：A
解析：
重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。严重时可出现休克现象。胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或阴道分娩终止妊娠。所以此题选A。

第8题：

患者女性，26岁。Gl P0，孕40周，因胎动减少入院，查宫高35cm，LOA，先露头，胎心l32次／分钟，无宫缩，入院后测尿雌三醇7mg／24h，应考虑为

A．脐带受压

B．胎头受压

C．过期妊娠

D．胎儿人盆

E．胎盘功能不全


正确答案：E

解析：孕妇一般24小时尿雌三醇值急骤减少30％～40％，或于妊娠末期连续多次测定在lOmg／24h以下，即考虑胎盘功能不全。

第9题：

患者女，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。

此时正确的处理措施是
A.催产素引产
B.产钳助产
C.水囊引产
D.纠正休克，剖宫产终止妊娠
E.等待胎儿自己娩出

答案：D
解析：
1.重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛，子宫硬如板状，有压痛。严重时可出现休克现象。重型胎盘早剥一旦确诊，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况。并行剖宫产，终止妊娠。所以此题选D。解题关键：重型胎盘早剥应及时纠正休克，行剖宫产，终止妊娠。
2.重型胎盘早剥的并发症：①DIC与凝血功能障碍：重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有较软的凝血块。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察，结合化验结果，注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现，并给予积极防治。②产后出血；③急性肾衰竭。④羊水栓塞。故选C。解题关键：重型胎盘早剥最易发生DIC与凝血功能障碍。
3.应预防凝血功能障碍：建立静脉通道：①输新鲜血：及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施；②输纤维蛋白原；③输新鲜血浆；④肝素；⑤抗纤溶剂等。故选E。解题关键：重型胎盘早剥应及时建立静脉通道，输新鲜血液。
4.①观察生命体征及意识状态，如有异常及时通知医生。②观察出血症状：DIC可有广泛自发性出血，皮肤黏膜瘀斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血，如呕血、便血、泌尿道出血，颅内出血意识障碍等症状，因此，观察出血部位及出血量。③观察有无微循环障碍症状，皮肤黏膜发绀缺氧，尿少或尿闭，血压下降，呼吸循环障碍等症状。故选A。解题关键：重型胎盘早剥的病情观察包括血压、神志、呼吸、脉搏、面色等。

第10题：

患者女，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。

此时应采取的护理措施是
A.监测体温
B.听胎心音
C.按摩子宫
D.会阴擦洗
E.开放静脉

答案：E
解析：
1.重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛，子宫硬如板状，有压痛。严重时可出现休克现象。重型胎盘早剥一旦确诊，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况。并行剖宫产，终止妊娠。所以此题选D。解题关键：重型胎盘早剥应及时纠正休克，行剖宫产，终止妊娠。
2.重型胎盘早剥的并发症：①DIC与凝血功能障碍：重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有较软的凝血块。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察，结合化验结果，注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现，并给予积极防治。②产后出血；③急性肾衰竭。④羊水栓塞。故选C。解题关键：重型胎盘早剥最易发生DIC与凝血功能障碍。
3.应预防凝血功能障碍：建立静脉通道：①输新鲜血：及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施；②输纤维蛋白原；③输新鲜血浆；④肝素；⑤抗纤溶剂等。故选E。解题关键：重型胎盘早剥应及时建立静脉通道，输新鲜血液。
4.①观察生命体征及意识状态，如有异常及时通知医生。②观察出血症状：DIC可有广泛自发性出血，皮肤黏膜瘀斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血，如呕血、便血、泌尿道出血，颅内出血意识障碍等症状，因此，观察出血部位及出血量。③观察有无微循环障碍症状，皮肤黏膜发绀缺氧，尿少或尿闭，血压下降，呼吸循环障碍等症状。故选A。解题关键：重型胎盘早剥的病情观察包括血压、神志、呼吸、脉搏、面色等。

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