临床医学检验临床血液技术

单选题患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×109/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×109/L，NAP积分降低。若骨髓细胞学检查示：骨髓增生明显活跃，以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为主。 为尽快明确诊断，应该行下列哪项检查（）A 细胞化学染色B 流式细胞术C RT-PCR技术检测BCR-ABL融合基因D 荧光原位杂交（FISH）技术检测BCR-ABL融合基因

题目
单选题
患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×109/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×109/L，NAP积分降低。若骨髓细胞学检查示：骨髓增生明显活跃，以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为主。 为尽快明确诊断，应该行下列哪项检查（）
A

细胞化学染色

B

流式细胞术

C

RT-PCR技术检测BCR-ABL融合基因

D

荧光原位杂交（FISH）技术检测BCR-ABL融合基因

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第1题：

患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×1012/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×1012/L，NAP积分降低。 根据以上资料，诊断考虑为（）

  • A、慢性粒细胞白血病
  • B、溶血性贫血
  • C、淋巴瘤
  • D、类白血病反应
  • E、骨髓纤维化

正确答案:A

第2题：

患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×109/L。 确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符（）

  • A、骨髓有核细胞增生极度活跃
  • B、以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主
  • C、嗜酸和嗜碱性粒细胞增多
  • D、原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于10%
  • E、巨核系增生基本正常

正确答案:D

第3题：

7.5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm触及，Hb65g/L，WBC25×109/L，分类可见中、晚幼粒为主.PLT400×109/L，NAP积分降低。可能的诊断为()

A、骨髓纤维化

B、慢性粒细胞白血病

C、类白血病反应

D、脾功能亢进

E、黑热病


标准答案：B

第4题：

男性，36岁，体检发现外周血Hb98g／L，RBC3．02×1012／L，WBC51．2×109／L，其中早幼粒细胞2％、中性中幼粒细胞15％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞39％、嗜酸性粒细胞4％、嗜碱性粒细胞7％、淋巴细胞9％，PLT432×109／L，肝轻度肿大，脾明显肿大 为进一步确诊和鉴别诊断应进行的实验室检查是（）

  • A、骨髓象检查、Ph染色体检查及bcr-abl融合基因检查
  • B、骨髓活检、NAP染色、bcr-abl融合基因检查
  • C、NAP染色、Ph染色体检查
  • D、骨髓象检查、腹部超声波检查、NAP染色
  • E、NAP染色、bcr-abl融合基因检查

正确答案:A

第5题：

男性，36岁，体检发现外周血Hb98g／L，RBC3．02×1012／L，WBC51．2×109／L，其中早幼粒细胞2％、中性中幼粒细胞15％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞39％、嗜酸性粒细胞4％、嗜碱性粒细胞7％、淋巴细胞9％，PLT432×109／L，肝轻度肿大，脾明显肿大为进一步确诊和鉴别诊断应进行的实验室检查是（）

  • A、骨髓象检查、Ph染色体检查及bm－abl融合基因检查
  • B、骨髓活检、NAP染色、bcr－abl融合基因检查
  • C、NAP染色、Ph染色体检查
  • D、骨髓象检查、腹部超声波检查、NAP染色
  • E、NAP染色、bcr-abl融合基因检查

正确答案:A

第6题：

患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×109/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×109/L，NAP积分降低。 患者经FISH检测证实有BCR-ABL融合基因存在，阳性率82%，对该患者最有效的治疗药物是（）

  • A、马法兰
  • B、羟基脲
  • C、伊马替尼
  • D、干扰素α-2b
  • E、马利兰

正确答案:C

第7题：

患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×109/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×109/L，NAP积分降低。患者一直遵医嘱服用伊马替尼治疗2年。近1周来持续高热，脾大平脐。血常规：Hb50g/L，WBC20×109/L，BPC24×109/L。 为了确诊，首选的检查是（）

  • A、染色体分析
  • B、X线柱查
  • C、细菌培养
  • D、骨髓穿刺
  • E、NAP积分

正确答案:D

第8题：

患者，男，7岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm触及，血红蛋白65g／L，白细胞2l×109／L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT 400×109／L，NAP积分降低。可能的诊断为

A．脾功能亢进

B．慢性粒细胞白血病

C．类白血病反应

D．骨髓纤维化

E．黑热病


正确答案：B

第9题：

患者，男，7．5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下12cm触及，Hb65g／L，WBC21×109／L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×109／L，NAP积分降低。可能的诊断为（）

  • A、脾功能亢进
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、类白血病反应
  • D、骨髓纤维化
  • E、黑热病

正确答案:B

第10题：

男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。 骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）

  • A、骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
  • B、粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主
  • C、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
  • D、原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10％）而<0.20（<20％）
  • E、巨核细胞系增生基本正常

正确答案:D

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