江苏住院医师儿科

单选题男性，8岁，2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g／L，WBC8．4×10／L，分类正常，血小板18×10／L。该患儿最可能的诊断是（）A 急性白血病B 急性再生障碍性贫血C 类白血病反应D 过敏性紫癜E 特发性血小板减少性紫癜

题目
单选题
男性，8岁，2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g／L，WBC8．4×10／L，分类正常，血小板18×10／L。该患儿最可能的诊断是（）
A

急性白血病

B

急性再生障碍性贫血

C

类白血病反应

D

过敏性紫癜

E

特发性血小板减少性紫癜

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 儿童于感冒2周后出现全身出血倾向，血小板明显减少，而Hb、WBC正常，诊断应首先考虑特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时，WBC分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时，血常规为全血细胞减少。
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相似问题和答案

第1题：

患儿男，7岁。2周前发热，T 39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗一周，痊愈。1天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb 128g／L，WBC 8．4×109／L，分类正常。血小板20×109／L。该患儿最可能的诊断是

A．急性白血病

B．急性再生障碍性贫血

C．类白血病反应

D．过敏性紫癜

E．特发性血小板减少性紫癜


正确答案：E
儿童于感冒2周后出现全身出血倾向，血小板明显减少，而Hb、wBC正常，诊断应首先考虑特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时，WBC分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时，血常规为全血细胞减少。

第2题：

患者，男性，32岁，元旦前后与朋友频繁聚会。今晨突感畏寒、高热、头痛，全身乏力、酸痛，咽部干痛、鼻塞、流涕、喷嚏、干咳。体检：体温39.2℃，面颊潮红，咽部充血，肺部听诊可闻及干啰音：血白细胞总数3.2×10/L，中性白细胞0.2，淋巴细胞0.5。

该患者要行病毒分离检查，宜采集的标本是
A.末稍静脉血
B.口腔含漱液或鼻咽拭子
C.皮肤沾染物
D.晨起第一次尿液
E.粪便

答案：B
解析：
1.该患者发病于冬春季节，起病急骤，全身中毒症状重，卡他症状轻，血白细胞总数偏低，白细胞分类中性偏低，淋巴细胞偏听偏高，符合呼吸道病毒感染的表现，故最可能的诊断是流行性感冒。
2.流行性感冒的潜伏期一般为1～3d，最短数小时，最长4d。
3.流行性感冒的确诊主要依据病毒分离。其标本采集宜在病程的早期取口腔含漱液或鼻咽拭子。
4.对呼吸道传染病，通向走道的门窗必须关闭。
5.流行性感冒的患者若无并发症，可呈自限性过程，多于发病3～4 d后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需要1～2周。

第3题：

流感的常见症状()

A.突发畏寒、发热

B.全身酸痛、头痛、乏力、食欲减退

C.轻微鼻塞、流涕、咽痛和咳嗽

D.以上都是


参考答案：D

第4题：

男性，8岁，2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g／L，WBC8．4×109／L，分类正常，血小板18×109／L。该患儿最可能的诊断是（）

  • A、急性白血病
  • B、急性再生障碍性贫血
  • C、类白血病反应
  • D、过敏性紫癜
  • E、特发性血小板减少性紫癜

正确答案:E

第5题：

男性，7岁，2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起龈血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白128g／L，白细胞8．4×10（）。

  • A、急性白血病
  • B、急性再生障碍性贫血
  • C、类白血病反应
  • D、过敏性紫癜
  • E、特发性血小板减少性紫癜

正确答案:E

第6题：

新型冠状病毒肺炎以()为主要临床表现,少数患者在感染新型冠状病毒后可无明显临床症状。

A、发热、干咳、乏力

B、鼻塞、流涕、咽痛

C、发热、鼻塞、流涕

D、发热、咽痛、干咳


参考答案：A

第7题：

  1. 肺炎（　）
  2. 气胸（　）
  3. 肺结核（　）
  4. 支气管扩张（　）

A急起发热、咳嗽、咳大量脓痰

B急起发热、咽痛、流涕、鼻塞

C缓起发热、乏力、纳差、干咳

D急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

E突起胸痛、气促


  1. D
  2. E
  3. B
  4. A

略

第8题：

男性，8岁，2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1d前，晨起龈血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血，无骨压痛，肝脾肋下来触及；HB l28g/L，WBC8.4×109/L，分类正常，血小板18×109/L。该患儿最可能的诊断是（ ）。

A．急性白血病

B．急性再生障碍性贫血

C．类白血病反应

D．过敏性紫癜

E．特发性血小板减少性紫癜


正确答案：E
儿童于感冒2周后出现全身出血倾向，血小板明显减少，而Hb、WBC正常，诊断应首先考虑特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时，WBC分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时，血常规为全血细胞减少。

第9题：

女性，17岁。1天前劳累后出现鼻塞、流清涕、咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断是（）


    正确答案:B

    第10题：

    气胸（）

    • A、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
    • B、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
    • C、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
    • D、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降
    • E、突起胸痛、气促、咳嗽

    正确答案:E

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