超声医学与技术(医学高级)
单选题异位妊娠的声像图表现是（）.A 子宫增大，内膜增厚B 附件区不规则肿物C 子宫直肠窝积液D 子宫颈管内见胚囊样结构E 以上都是
题目
单选题
异位妊娠的声像图表现是（）.
A
子宫增大，内膜增厚
B
附件区不规则肿物
C
子宫直肠窝积液
D
子宫颈管内见胚囊样结构
E
以上都是
参考答案和解析
正确答案：
D
解析：
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相似问题和答案
第1题：
胎儿双侧肾积水声像图表现是：①膀胱增大②下尿路梗阻③上尿路梗阻④膀胱缩小
A、①
B、①②
C、③④
D、①②③④
参考答案：B
第2题：
何为异位妊娠？根据孕卵种植位置的不同可分为哪些部位妊娠？其二维及彩色多普勒声像图特点是什么？
正确答案: 异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，又称宫外孕。严格讲两者是有区别的，前者含义较广，应包括后者，而宫外孕的意义应指子宫以外的妊娠，而子宫残角妊娠、宫颈妊娠也属子宫妊娠的一个部分。根据孕卵着床部位的不同可分为以下几类：
（1）输卵管妊娠：包括输卵管壶腹部、峡部、伞部、间质部妊娠。
（2）残角妊娠。
（3）宫颈部妊娠。
（4）卵巢妊娠。
（5）腹腔妊娠。
（6）子宫角妊娠。
异位妊娠是妇产科临床最常见的急症，近年来发病率有上升趋势，与妊娠总数比例达1∶43—1∶50。
（1）输卵管妊娠：输卵管妊娠约占异位妊娠的95％，临床上最多见。输卵管妊娠又以壶腹部妊娠最多见。声像图表现随妊娠月份、出血多少及发生部位而不同，大致可分为以下三种类型：胎囊型、包块型、出血型。
①胎囊型：发生时间短，输卵管未破裂。在壶腹部可扫及一完整的无回声囊，大小约2cm左右。彩色多普勒有时可见囊内胎芽及胎心搏动。周边血流较丰富，为低阻血流。子宫动脉血管内径增粗，迂曲，血流速度较对侧增加。
②包块型：输卵管已破裂，或已流产，流出的胎囊组织与血块凝集在一起形成一包块。由于包块形成时间长短的不同，故声像图表现各不相同，包括衰减包块型、混合包块型、实性包块型。衰减包块型和混合包块型均代表输卵管妊娠破裂出血已有一段时间，彩色多普勒在包块内常可见丰富血流为低速低阻血流。实性包块型为陈旧性宫外孕。
③出血型：异位妊娠破裂后，腹腔内大量出血，以致腹腔内多处出现不规则游离无回声区。特别是子宫直肠凹、髂窝三角、肝肾间隙最明显。
（2）残角子宫妊娠：首先确认是否为残角子宫，残角子宫易与浆膜下肌瘤相混淆。残角子宫内有积血或液体可与卵泡相混淆。残角子宫与正常子宫有小孔相通。残角子宫妊娠时，其声像图表现为正常子宫轻度增大，内膜增厚，在子宫旁上部可扫及一类圆形包块，其内可见圆形无回声区，无回声区内可见胎芽、胎心反射，与发育正常子宫紧贴，或见一条状蒂与子宫相连。彩色多普勒见子宫周围及孕囊周围血供丰富。
（3）宫颈部妊娠：子宫增大，或轻度增大，内膜增厚，宫颈内口紧闭，呈烧瓶状。上方为正常宫体，下方为增大的宫颈，妊娠囊未破者可在宫颈处扫及圆形无回声区或胎芽反射。若不全流产，在宫颈管内扫及杂乱回声团块。彩色多普勒可见低阻血流信号，宫颈管内口不开放，应与宫颈流产鉴别。
（4）卵巢妊娠：卵巢妊娠较少见，一般不超过3个月即破裂，发病率为1/6000—1/9000）。声像图表现子宫略大，内膜增厚，在附件区可见圆形无回声区或可见胎芽反射，周边可见较疏松低回声区（为部分卵巢组织）。若破裂可见杂乱回声包块，或腹腔积血征象。彩色多普勒孕卵周边可见丰富血流信号，包块周边和内部可见血流信号。声像图上不易与输卵管妊娠鉴别，重要的是观察孕囊周围是否有卵巢组织回声。
（5）腹腔妊娠：分原发、继发两种。原发者罕见。继发性腹腔妊娠，多由输卵管妊娠流产引起。胎囊流入腹腔，但保持附着在输卵管上的胎盘关系，继续生长发育。由于异常胎盘附着，故血液供应不足，很少到足月。超声检查在附着处扫到胎囊及胎儿回声，但扫查时一定首先找到子宫回声。子宫多偏向一侧，子宫体增大，在子宫腔外，找到胎儿及胎盘回声。声像图因孕期长短而不同。
①早期腹腔妊娠：子宫饱满，内膜增厚，在腹腔内扫及胎囊及胎芽回声，周边血供丰富。
②中晚期腹腔妊娠：在腹腔内可扫及胎儿、胎体、胎心、胎盘反射。周围无正常子宫肌壁回声，胎盘与腹腔脏器粘连界限欠清，边缘不光滑，羊水少。
（6）子宫角妊娠：在子宫的角部出现胎囊回声及胎盘着床的血流信号。
第3题：
过期妊娠声像图表现是
A．羊水多
B．肾脏增大
C．宫颈管扩张
D．胎盘老化
E．左枕前位
正确答案：D
第4题：
异位妊娠超声声像图表现？
正确答案: 1.子宫轻度增大，宫腔内无妊囊。
2.附件区可见包块，边界模糊，形态不规则，内为不均匀混合回声，未破裂前可见完整妊囊，内可见胎芽及胎心。
3.宫外孕破裂时在子宫直肠陷凹可见不规则液性暗区，大量出血腹腔内显示大范围液性暗区。
第5题：
经阴道超声诊断早孕、异位妊娠的声像图特点是什么？
正确答案:经阴道扫查早孕，较腹壁扫查可提早一周发现。宫腔内可扫及0.3—0.4cm大小无回声区。彩色灵敏度高的设备，在妊娠囊着床部位可见星点状彩色血流信号。如出现胎芽胎心反射，在无回声区内可见片状或点条状高回声，彩色多普勒其内可见闪烁的胎心搏动。
异位妊娠：发现附件区较小的包块，彩色多普勒在其内可见丰富血流信号，并可根据频谱形态进行鉴别诊断，不致因膀胱无尿而耽误诊断时间。
第6题：
胎儿双侧肾积水声像图表现是①膀胱增大；②下尿路梗阻；③上尿路梗阻；④膀胱缩小
A、①
B、①②
C、③④
D、①②③④
E、③
参考答案：B
第7题：
子宫内膜异位症的病理、声像图表现及腺肌病的鉴别诊断要点是什么？
正确答案: 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织，生长在宫腔以外部位所引起的一种病变，异位的子宫内膜组织结构与在宫腔内的内膜相同。它可分内在性及外在性异位，外在性是指内膜异位在子宫以外的部位，如卵巢、输卵管、直肠、膀胱、腹膜等处。在病变区形成囊状包块，随月经周期反复出血，囊腔内血液越积越多，压力越来越大，内腔逐渐增大，可达5cm以上。因囊腔内为陈旧性血，似巧克力，故也称巧克力囊肿。
内在性子宫内膜异位症是子宫内膜由基底层向肌层生长，局限于子宫肌层，在子宫肌层散在分布，引起肌纤维组织的反应性增生，使子宫增大，又称为子宫肌腺病。还有的病灶集中在局部，形成瘤样。有的病灶可见散在多数含液性囊腔，腺肌病发病率较高，亦可同时合并外在性内膜异位。
声像图表现主要为：
（1）外在性子宫内膜异位可发生在盆腔任何部位，多见于卵巢、子宫直肠窝及骶韧带、直肠，还可在膀胱、切口
疤痕等处。囊肿大小与发生时间长短有关，大者可达7—8cm。囊壁较厚，其内透声差，可见细点状回声均匀分布，张力较大囊肿壁薄，透声较好、有的呈分隔状无回声区。内膜异位在子宫外脏器形成囊状包块内，还可呈分层状，上边为透声好的无回声区，下边为透声差的密集点状低回声区（为粘稠血液）。
（2）内在性子宫内膜异位（子宫肌腺病）：子宫增大变形，常呈球形增大，被膜光滑，内膜线向前移位。肌层组织回声粗糙，严重者其内可见散在的低回声及无回声区，无明显包膜。无回声区为小的囊状积血所致，随月经周期而变化。彩色多普勒周边无血流信号。如有腺肌瘤，则瘤体无包膜，回声较子宫肌瘤强。患者有痛经症状。
子宫腺肌病应与以下疾病鉴别：
（1）子宫肌瘤：多发性子宫肌瘤。子宫呈球形增大，也可正常大小，肌间可见多数散在低回声、高回声结节，有明显包膜。CDFI常能显示伸入内部的血流信号。而腺肌病则无完整包膜，CDFI可显示周边血流信号。两种疾病临床表现均有痛经症状，单靠声像图有时难以鉴别。
（2）巧克力囊肿需与粘液性囊肿、浆液性囊肿、畸胎瘤、异位妊娠包块、炎性包块、脓肿相鉴别。结合病史、声象图表现，有助于鉴别。
（3）功能失调性子宫出血：声像图表现为子宫体增大，肌间回声均匀，肌间回声较正常低。子宫内膜明显增厚，常伴有一侧或双侧卵巢内增大的囊泡。子宫内膜增厚可达2—2.5cm。边界清楚，边缘规整，呈梭型或瘤样高回声团。高回声团块内可见散在小的无回声区，为扩张的腺体。
第8题：
异位妊娠的声像图表现是 ( )
A、子宫增大，内膜增厚
B、附件区不规则肿物
C、子宫直肠窝积液
D、子宫颈管内见胚囊样结构
E、以上都是
参考答案：E
第9题：
异位妊娠的声像图表现有哪些?
正确答案: 异位妊娠的声像图表现为：①子宫略显饱满增大，内膜回声增厚、增强，宫内无妊娠囊，有时宫腔内可出现圆形单层的假孕囊。②宫外孕妊娠囊未破裂时，宫旁出现边界模糊不整的低回声或混合回声肿块，偶尔可见包块内有环状无回声区，即妊娠囊，其内可见胎芽，但很少发现胎心搏动。③宫外孕破裂合并出血时子宫直肠窝处显示暗区回声，出血量多时，腹腔内可见到移动性无回声区，并可见肠管漂浮其中。④少数腹腔内妊娠可探及胎儿各部分结构、羊水、胎盘等图像；宫颈妊娠，宫颈增大，妊娠囊附着在宫颈内。经阴道超声检查对异位妊娠的早期诊断有重要意义。
第10题：
急性胰腺炎（水肿型）的声像图表现是（）
正确答案:C