急救护理(医学高级)
问答题ARDS的临床表现及诊断标准?
题目
问答题
ARDS的临床表现及诊断标准?
参考答案和解析
正确答案：
(1) ARDS临床表现：早期因肺间质水肿引起反射性呼吸深快，造成过度通气，出现呼吸性碱中毒，可形成无发绀性缺氧。随着病情进展，呼吸困难加剧而有发绀，气道分泌物增加，出现代谢性酸中毒合并高碳酸血症、血压下降、少尿、心肌缺氧乃至昏迷、死亡。
(2) ARDS的诊断标准：①ARDS的原发病或诱因，如脓毒血症、多发伤、重症肺炎、急性胰腺炎等，多呈急性起病。②呼吸困难甚至窘迫。③氧合指数PaO2 /Fi02 ＜ 26.7 Kpa(200 mmHg )，不管PEEP水平的高低，但Fi02最好在呼吸机密闭环路中测定。④ X线胸片表现为肺纹理增多，边缘模糊，斑片状或大片阴影等间质性肺泡性改变。⑤肺毛细血管楔压＜2.4KPa(18mmHg)或临床排除急性左心功能不全。上述标准的氧合指数＜40.0 Kpa(300 mmHg)应诊断为急性肺损伤(ALI )。
(2) ARDS的诊断标准：①ARDS的原发病或诱因，如脓毒血症、多发伤、重症肺炎、急性胰腺炎等，多呈急性起病。②呼吸困难甚至窘迫。③氧合指数PaO2 /Fi02 ＜ 26.7 Kpa(200 mmHg )，不管PEEP水平的高低，但Fi02最好在呼吸机密闭环路中测定。④ X线胸片表现为肺纹理增多，边缘模糊，斑片状或大片阴影等间质性肺泡性改变。⑤肺毛细血管楔压＜2.4KPa(18mmHg)或临床排除急性左心功能不全。上述标准的氧合指数＜40.0 Kpa(300 mmHg)应诊断为急性肺损伤(ALI )。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
试述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)分期诊断标准。
正确答案: 1995年重修ARDS分期诊断标准(经庐山1995年全国危重病急救医学学术会议讨论通过)：
(1)有诱发ARDS的原发病因。
(2)先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的3项：①呼吸频率20～25次／min；②(FiO20．21)PaO2≤9．31kPa(70mmHg)，>7．98kPa(60mmHg)；③PaO2／FiO2≥39．90kPa(300mmHg)。④P(A-a)DO2(FiO21．0)3．32～6．65kPa(25～50mmHg)；③胸片正常。
(3)早期诊断应具备以下6项中的3项：①呼吸频率>28次／min；②(FiO20．21)PaO2≤7．90kPa(60mmHg)，>6.6kPa(50mmHg)；③PaCO2<4．65kPa(35mmHg)；④PaO2/FiO2≤39．90kPa(300mmHg)；⑤(FiO21．0)P(A-a)DO2>13.30kPa(100mmHg)>26．60kPa(200mmHg)；⑥胸片示肺泡无实变或实变≤1／2肺野。
(4)晚期ARDS的诊断应具备下述6项中的3项：①呼吸窘迫，频率>28次／min；②(FiO20．21)，PaO2≤6．60kPa(50mmHg)。③PaCO2>5．98kPa(45mmHg)；④Pa02／FiO2≤26．60kPa(200mmHg)；⑤(FiO21．0)P(A-a)D02>26.60kPa(200mmHg);⑥胸片示肺泡实变≥1／2肺野。
第2题：
简述ALI和ARDS的诊断标准
正确答案: （一）AlI诊断标准
1、急性起病
2、氧合指数（Pa022／Fi02）≤300mmHg（无论是否使用PEEP）
3、X线胸片示双肺浸润影
4、肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左房压力增高的临床证据。
（二）ARDS的诊断标准
在AlI诊断标准的基础上，凡氧合指数（Pa02／Fi02）≤200mmHg，即可诊断
第3题：
试述急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准。
正确答案：
ALI/ARDS的诊断标准如下：
(1)有ALI/ARDS的高危因素。
(2)急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。
(3)低氧血症：ALI时动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧分数值(FiO2)≤300;ARDS时PaO2/FiO2≤200。
(4)胸部X线检查显示两肺浸润阴影。
(5)PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。
同时符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。
第4题：
简述ARDS的诊断标准。
正确答案:（1）具有可引起ARDS的原发疾病如创伤、休克、严重感染、误吸、栓塞、大量输库存血、DIC、急性胰腺炎等。
（2）急性起病。
（3）难治性低氧血症，PaO2／FiO2≤200mmHg。
（4）胸部X线示双侧肺浸润。
（5）肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或临床上排除左心房压升高的疾病如左心衰竭。
第5题：
简述急性白血病的FAB分类和临床表现及诊断标准。
正确答案:M.0急性髓细胞白血病微分化型；M1急性粒细胞白血病未分化型；M2急性粒细胞白血病部分分化型；M3急性早幼粒细胞白血病；M4急性粒-单核细胞白血病；M5急性单核细胞白血病；M6红白血病；M7急性巨核细胞白血病
A.LL：L1原始和幼淋巴细胞以小细胞为主；L2以大细胞为主；L3 Burkitt型 临床表现：
（一）正常骨骼造血功能受抑制表现
1、贫血；
2、发热；
3、出血
（二）白血病细胞增殖浸润的表现
1、淋巴结和肝脾肿大；
2、骨骼和关节：胸骨压痛，关节、骨骼疼痛
3、眼部：形成绿色瘤累及骨膜，以眼眶最常见，引起眼球突出、复视或失明
4、口腔和皮肤：牙龈增生、肿胀；皮肤出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节
5、中枢神经系统白血病：头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直甚至抽搐
6、睾丸：无痛性肿大 ，多为一侧性
第6题：
ARDS的临床表现及诊断标准?
正确答案:(1) ARDS临床表现：早期因肺间质水肿引起反射性呼吸深快，造成过度通气，出现呼吸性碱中毒，可形成无发绀性缺氧。随着病情进展，呼吸困难加剧而有发绀，气道分泌物增加，出现代谢性酸中毒合并高碳酸血症、血压下降、少尿、心肌缺氧乃至昏迷、死亡。
(2) ARDS的诊断标准：①ARDS的原发病或诱因，如脓毒血症、多发伤、重症肺炎、急性胰腺炎等，多呈急性起病。②呼吸困难甚至窘迫。③氧合指数PaO2 /Fi02 ＜ 26.7 Kpa(200 mmHg )，不管PEEP水平的高低，但Fi02最好在呼吸机密闭环路中测定。④ X线胸片表现为肺纹理增多，边缘模糊，斑片状或大片阴影等间质性肺泡性改变。⑤肺毛细血管楔压＜2.4KPa(18mmHg)或临床排除急性左心功能不全。上述标准的氧合指数＜40.0 Kpa(300 mmHg)应诊断为急性肺损伤(ALI )。
第7题：
试述急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。
正确答案: （1）ALI的诊断标准：
①急性起病。
②氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度，PaO2/FiO2）≤40kPa（300mmHg）[无论PaCO2是否正常或是否应用呼气末正压通气（PEEP）]。
③肺部X线片显示有双肺弥漫性浸润。
④肺毛细管楔压（PCWP）≤18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据。
⑤存在诱发ARDS的危险因素。
（2）ARDS的诊断标准：在以上ALI的诊断基础上，只要PaO2/FiO2≤26.7kPa（20mmHg）（无论PaCO2是否正常或是否应用PEEP）即可诊断为ARDS，反映肺损伤的程度更为严重。
第8题：
诊断ALI及ARDS的氧合指数(PaO
/FIO
)标准是：ALI时PaO
/FIO
_____，ARDS时PaO
/FIO
_____。
/FIO)标准是：ALI时PaO/FIO_____，ARDS时PaO/FIO_____。答案：
解析：
≤300｜≤200
第9题：
有关烧伤后ARDS的诊断标准的叙述不正确的是（）
- A、急性发病
- B、氧合指数小于300mmHg
- C、胸片示双肺浸润影
- D、肺动脉楔嵌压小于18mmHg
- E、无左心房高压的临床表现
正确答案:B
第10题：
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准（）、（）、（）、（）和（）。
正确答案:急性起病；呼吸困难或窘迫；；X线提示两肺弥漫性浸润；氧合指数（PaO／FiO）≤200mmHg；肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg