计划生育(医学高级)

单选题患者女性，21岁，未婚。平时月经5/30天，量中，痛经（-）。末次月经3月1日、3月5日，于3月15日与男朋友有性生活。最宜选择的药物是（）A 炔雌醚B 米非司酮C 炔雌醇D 53号抗孕片E DMPA

题目
单选题
患者女性，21岁，未婚。平时月经5/30天，量中，痛经（-）。末次月经3月1日、3月5日，于3月15日与男朋友有性生活。最宜选择的药物是（）
A

炔雌醚

B

米非司酮

C

炔雌醇

D

53号抗孕片

E

DMPA

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第1题：

妇女现月经规律,5／30天,经量正常,无痛经。性生活正常,体格检查无异常。术前检査中如有哪些情况存在暂时不适宜放置宫内节育器()。

A.月经干净4天

B.体温37.7℃

C.血红蛋白100g/L

D.滴虫阴道炎

E.5日内有性生活史


正确答案：BD

第2题：

采集病史时应特别注意询问

A．婚育史

B．月经量

C．痛经

D．白带性状

E．末次月经


正确答案：B

第3题：

患者，女，27岁，未婚。月经周期33天，经期持续8～10余天，量少，色红，质稠，伴经行腹痛隐隐。平时乳房胀痛。应首先考虑的是

A.经行乳房胀痛

B.月经后期

C.经期延长

D.痛经

E.漏下


正确答案：C
月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋沥半月方净者，称为“经期延长”。故选择C。

第4题：

女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15/30～60天，量中，无痛经。有性生活史。末 次月经50天前。查体：T 38℃，血压95/60mmHg，脉率115次/分，贫血貌，妇科检查宫 颈有举痛，子宫有触压痛。

提问1：首先应做的辅助检查
A.盆腔超声
B.尿常规
C.X线腹部平片
D.血hCG
E.尿hCG
F.血常规

答案：A,D,E,F
解析：

第5题：

（共用题干）某患者，有习惯性痛经史，平时月经量多，医生建议口服短效避孕药。

患者口服短效避孕药第一片的时间是（ ）。

A.月经来潮第5天开始
B.月经来潮前5天开始
C.月经干净后的第1天开始
D.月经干净后的第5天开始
E.月经来潮后第12天开始

答案：A
解析：

第6题：

患者女性，21岁，未婚。平时月经5/30天，量中，痛经(-)。末次月经3月1日、3月5日，于3月15日与男朋友有性生活。应采取的最适宜的避孕方法是A、放置宫内节育器

B、短效口服避孕药

C、长效口服避孕药

D、长效避孕针剂

E、紧急避孕药

最宜选择的药物是A、炔雌醚

B、米非司酮

C、炔雌醇

D、53号抗孕片

E、DMPA


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B

第7题：

患者，女，27岁，未婚。月经周期33d，经期持续8～10d，量少，色红，质稠，伴经行腹痛隐隐。平时乳房胀痛。应首先考虑的是

A.经行乳房胀痛
B.月经后期
C.经期延长
D.痛经
E.漏下

答案：C
解析：
患者的主症是经期延长。患者平时乳房胀痛，非经行乳房胀痛；月经周期基本正常，非月经后期；痛经以经期或经行前后出现周期性小腹疼痛为主症，此患者经行腹痛并不明显，且为伴随症状所以不是痛经；漏下可见经血淋漓不尽，行经时间超过半月以上，甚或数月断续不休，且月经周期紊乱，此患者月经周期基本正常，所以不是漏下。

第8题：

未婚女性，20岁，主诉经期腹痛剧烈，于月经来潮时需服镇痛药并卧床休息，平时月经周期规律。肛门检查：子宫前倾前屈、稍小、硬度正常，无压痛，两侧附件(一)，分泌物白色。该患者最可能的诊断是

A．子宫内膜炎

B．子宫腺肌病

C．输卵管炎

D．子宫肌瘤

E．痛经


正确答案：E

第9题：

女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15/30～60天，量中，无痛经。有性生活史。末 次月经50天前。查体：T 38℃，血压95/60mmHg，脉率115次/分，贫血貌，妇科检查宫 颈有举痛，子宫有触压痛。

提问3：诊断明确后应做的治疗
A.大剂量雌激素止血
B.小剂量雌激素止血
C.贫血严重应输血
D.抗感染治疗
E.血止3周后调经
F.小剂量孕激素止血

答案：A,D,E
解析：

第10题：

女，23岁。闭经7个月，食欲差，头晕、乏力求诊。14岁月经初潮，5/30天，量中，轻度痛经。未婚，有性生活史，GP，人工流产2次，末次妊娠10个月前，此后一直控制体重。查体：消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道（-），宫颈中度糜烂，子宫后位小，双附件（-）。化验：Hb 99g／K，WBC 4.6×10g/L，血小板235g/L。B超示：子宫前位4.2cm×4.1cm×3.2cm，内膜厚0.3cm，双附件（-）。

下列治疗中哪项对此患者没有帮助
A.雌孕激素周期治疗
B.氯米芬月经第5天口服
C.增加营养
D.减少高强度运动
E.心理治疗

答案：B
解析：
1.根据辅助检查子宫小，内膜薄等结果，可以排除妊娠反应的可能。
2.患者闭经诊断明确，原因未明，首先检查性激素水平有助于分析闭经原因。
3.孕激素试验阴性说明体内雌激素水平低或者子宫病变导致闭经，雌激素试验阳性，说明子宫内膜对雌激素有反应，可以排除子宫性闭经。
4.垂体性闭经时，垂体分泌的促性腺激素水平低，卵巢激素也处于低水平。
5.根据病史和辅助检查，患者诊断为垂体性闭经或者下丘脑性闭经，为低促性腺激素闭经，体内雌激素水平低，氯米芬适用于体内有一定雌激素水平的患者。

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