骨外科(医学高级)

单选题男性,45岁,近3个月来觉头晕,低头以及头部旋转时明显。 患者旋颈试验阳性,四肢感觉运动均未见异常,最可能的诊断是( )A 脊髓型颈椎病B 交感型颈椎病C 椎动脉型颈椎病D 混合型颈椎病E 梅尼尔病

题目
单选题
男性,45岁,近3个月来觉头晕,低头以及头部旋转时明显。 患者旋颈试验阳性,四肢感觉运动均未见异常,最可能的诊断是( )
A

脊髓型颈椎病

B

交感型颈椎病

C

椎动脉型颈椎病

D

混合型颈椎病

E

梅尼尔病

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第1题:

男性,45岁,近3个月来觉头晕,低头以及头部旋转时明显,门诊就诊怀疑颈椎不稳,下列哪项检查有助于确诊A、颈椎MRI

B、正侧位X线片

C、颈椎CT

D、过伸过屈位X线片

E、脊髓造影

患者既往有高血压史5年,1个月前曾晕厥一次,若住院检查,还应行下列哪项检查A、头颅MRI

B、心电图平板试验

C、脑血流图

D、前庭功能

E、前四项

若上述检查均未见异常,下列哪项检查最有助于确诊A、颈椎MRI

B、颈椎CT

C、颈椎MRA

D、椎动脉造影

E、脊髓造影

查体发现患者旋颈试验阳性,四肢感觉运动均未见异常,最可能的诊断是A、脊髓型颈椎病

B、椎动脉型颈椎病

C、交感型颈椎病

D、混合型颈椎病

E、美尼尔病

该患者首选的治疗方案A、颈椎牵引

B、颈椎按摩

C、手术治疗

D、药物治疗

E、颈托固定


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D


问题 4 答案:B


问题 5 答案:E

第2题:

女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体:右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性,髋部无明显肿胀。该患最可能的诊断是

A:右股骨干骨折
B:右髋骨折
C:右髋脱位
D:右股骨颈骨折
E:右粗隆间骨折

答案:D
解析:
股骨颈骨折大多发生于中老年人,与骨质疏松导致的骨质量下降有关。遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。检查时可发现患肢出现45°至60°外旋畸形,这是由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用,附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌的牵拉,而发生畸形。如外旋畸形达到90度,应怀疑有转子间骨折,可出现局部压痛及轴向叩击痛。

第3题:

患者男,65岁,如厕不慎摔伤致右髋部疼痛、活动受限3天。查体右下肢短缩2cm,右下肢呈外旋,腹股沟中点压痛明显,右下肢"4"试验阳性,旋转痛阳性,右髋部未见明显肿胀,该患最可能的诊断是

A、右股骨干骨折

B、右股骨颈骨折

C、右髋脱位

D、右髂骨骨折

E、腰椎骨折


参考答案:B

第4题:

男性,45岁,近3个月来觉头晕,低头以及头部旋转时明显。 若上述检查均未见异常,下列哪项检查最有助于确诊( )

  • A、颈椎MRI
  • B、颈椎CT
  • C、颈椎MRA
  • D、脊髓造影
  • E、椎动脉造影

正确答案:E

第5题:

患者女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性,髓部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是

A.右髋骨折
B.右髋脱位
C.右粗隆间骨折
D.右股骨干骨折
E.右股骨颈骨折

答案:E
解析:
股骨颈骨折常发生于老年人,临床表现:(1)畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。(2)疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时,髋部感疼痛.
(3)功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。

第6题:

男性,35岁,近半年来出现午后低热,颈部酸痛,1个月前出现四肢乏力,步态不稳。查体:发现四肢肌力均减弱,双侧腱反射亢进,颈部以下皮肤感觉减退,双侧Hoffmann征阳性,双侧Babinski征阳性该患者最可能的诊断是A、脊髓型颈椎病

B、颈髓肿瘤

C、颈椎结核

D、颈椎管狭窄症

E、脊髓空洞症

该患者首选的治疗方案是A、抗结核治疗

B、手术治疗

C、化疗

D、颈托固定

E、牵引


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第7题:

女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性髓部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是

A.右股骨干骨折
B.右髋骨折
C.右髋脱位
D.右股骨颈骨折
E.右粗隆间骨折

答案:D
解析:
本题选D。股骨颈骨折常发生于老年人,临床表现(1)畸形患肢多有轻度屈髓屈膝及外旋畸形。(2)疼痛移动患肢时貌部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时,髋部感疼痛。(3)功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。

第8题:

体检时,该患者可能会出现以下哪些阳性体征

A.椎间孔挤压试验阳性

B.椎动脉扭曲试验阳性

C.椎间孔分离试验阳性

D.旋颈试验阳性

E.HOffmann征阳性


正确答案:BD

第9题:

男性,45岁,近3个月来觉头晕,低头以及头部旋转时明显。 患者既往有高血压史5年,1个月前曾晕厥一次,若住院检查。还应行下列哪项检查( )

  • A、头颅MRI
  • B、心电图平板试验
  • C、脑血流图
  • D、前庭功能
  • E、前四项

正确答案:E

第10题:

男性,45岁,近3个月来觉头晕,低头以及头部旋转时明显。 该患者首选的治疗方案( )

  • A、颈椎牵引
  • B、颈托固定
  • C、颈椎按摩
  • D、药物治疗
  • E、手术治疗

正确答案:B

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