骨外科(医学高级)

单选题患者男，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5cm×2.5cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。该患者目前的治疗应选择（）A 密切观察，必要时手术治疗B 即行根治性手术切除C 即行手术配合放疗D 即行化疗后行手术治疗E 即行化疗+手术+放疗

题目
单选题
患者男，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5cm×2.5cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。该患者目前的治疗应选择（）
A

密切观察，必要时手术治疗

B

即行根治性手术切除

C

即行手术配合放疗

D

即行化疗后行手术治疗

E

即行化疗+手术+放疗

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

男，28岁。右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线示：右胫骨干骺端有一破坏 区，边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。

最佳治疗方案为
A.化疗 B.放疗 C.手术治疗 D.化疗—手术—化疗


答案：C
解析：
“肥皂泡样阴影”为骨巨细胞瘤的特征性X线表现。骨巨细胞瘤为交界性肿瘤， 以手术切除为主，但易复发。对化疗不敏感。放疗后易肉瘤变。

第2题：

患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。对该患者应采取的最佳治疗方案是（）

  • A、立即行大腿截肢术
  • B、术前化疗-手术-术后化疗
  • C、化疗，若化疗效果良好，则不行手术
  • D、局部行放疗，辅以全身化疗
  • E、立即行保肢手术

正确答案:B

第3题：

患者男，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5 cm×2.5 cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。最可能的诊断是A、骨化性纤维瘤

B、良性纤维组织细胞瘤

C、非骨化性纤维瘤

D、纤维结构不良

E、骨巨细胞瘤

该患者目前的治疗应选择A、密切观察，必要时手术治疗

B、即行根治性手术切除

C、即行手术配合放疗

D、即行化疗后行手术治疗

E、即行化疗+手术+放疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第4题：

患者男，13岁，诉右大腿近端疼痛，夜间明显，口服吲哚美辛症状可缓解。X线片示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚，未见明显骨膜反应。该患者目前的治疗应选择（）。

  • A、密切观察，必要时手术治疗
  • B、即行根治性手术切除
  • C、即行手术配合放疗
  • D、即行化疗后行手术治疗
  • E、即行化疗+手术+放疗

正确答案:A

第5题：

患者男，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5cm×2.5cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。该患者目前的治疗应选择（）

  • A、密切观察，必要时手术治疗
  • B、即行根治性手术切除
  • C、即行手术配合放疗
  • D、即行化疗后行手术治疗
  • E、即行化疗+手术+放疗

正确答案:A

第6题：

关于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，正确的是

A.手术切除子宫辅以化疗
B.放疗为主要治疗手段
C.转移灶有少量出血即行手术治疗
D.化疗原则为治愈后再巩固1个疗程
E.手术原则是切除残存或耐药病灶

答案：E
解析：
滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为主，手术为辅，但手术在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。1.化学治疗常用的化疗药物有：氟尿嘧啶、放线菌素D、依托泊苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺、异环磷酰胺、长春新碱等。2.手术治疗病变在子宫或肺、化疗疗程较多但效果差者，可考虑手术治疗。肺转移可行肺叶切除术，病变在子宫者可行次广泛子宫切除及卵巢动、静脉高位结扎术，手术中主要切除宫旁静脉丛。年轻病人需要保留生育功能的可行病灶挖除术。根据选项答案E描述正确。

第7题：

患者男，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5cm×2.5cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。对于最可能的诊断是（）

  • A、骨化性纤维瘤
  • B、良性纤维组织细胞瘤
  • C、非骨化性纤维瘤
  • D、纤维结构不良
  • E、骨巨细胞瘤

正确答案:C

第8题：

关于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，正确的是

A、手术切除子宫辅以化疗

B、放疗为主要治疗手段

C、转移灶有少量出血即行手术治疗

D、化疗原则为治愈后再巩固1个疗程

E、手术原则是切除残存或耐药病灶


参考答案：E

第9题：

软骨肉瘤采用的治疗方法是（）

  • A、手术切除
  • B、化疗
  • C、放疗
  • D、化疗+根治性手术
  • E、放疗+化疗+手术

正确答案:A

第10题：

患者男，15岁。左大腿疼痛半个月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤因肉瘤。如病变局限，首选的治疗方式是（）

  • A、广泛性或根治性手术
  • B、手术+术后化疗
  • C、手术+术后放疗
  • D、新辅助化疗+广泛性或根治性手术+辅助化疗
  • E、化疗+放疗

正确答案:D

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