骨外科(医学高级)

多选题诊断腰椎间盘突出症，应结合（）A病史B临床表现CX线平片DCTEMRI

题目
多选题
诊断腰椎间盘突出症，应结合（）
A

病史

B

临床表现

C

X线平片

D

CT

E

MRI

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第1题：

应首先考虑的诊断是

A．腰肌筋膜炎

B．腰椎间盘突出症

C．腰椎管狭窄症

D．急性腰扭伤

E．强直性脊柱炎


正确答案：B

第2题：

关于腰椎间盘突出症下列说法不正确的是( )。

A、A.腰椎间盘突出症属于中医学“痹症”、“腰腿痛”范畴

B、腰椎间盘突出症又称腰纤维环破裂症

C、腰椎间盘突出症从中医角度来看，其内因根本是肾虚

D、腰椎间盘突出症从中医角度来看，其外因是风邪的侵袭


正确答案：D

第3题：

诊断腰椎间盘突出症时的影像学检查的选择，并说明原因。


参考答案：(1)X线平片：单纯X线平片不能直接反应是否存在腰椎间盘突出。片上所见脊柱侧凸，边缘椎体增生及椎间盘间隙变窄等均提示退行性改变。如发现腰骶椎结构异常（移行椎、椎弓根崩裂、脊椎滑脱等），说明相邻椎间盘将会由于应力增加而加快变性，增加突出的机会。此外，X线平片可发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别意义。(2)CT和MRI:CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。MRI可全面地观察各腰椎间盘是否病变，也可在矢状面上了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。以上两种方法的缺点是当多个椎间隙有不同程度的椎间盘退变、突出时，难以确认是哪一处病变引起症状。

第4题：

最可能的诊断是

A．腰椎间盘突出症

B．腰椎管狭窄症

C．腰肌劳损

D．腰椎肿瘤

E．腰椎峡部裂


正确答案：C

第5题：

诊断腰椎间盘突出症应结合()。

A.病史

B.临床表现

C.X线平片

D.CT

E.MRI


答案ABCDE

第6题：

最可能的诊断是

A．腰椎间盘突出症

B．腰椎管狭窄症

C．腰肌劳损

D．腰椎滑脱

E．腰椎肿瘤


正确答案：D

第7题：

其最可能的诊断为

A．急性腰扭伤

B．腰3横突综合症

C．腰椎管狭窄症

D．腰椎间盘突出症

E．梨状肌综合症


正确答案：D

第8题：

下列错误的是( )。

A、腰椎间盘突出症患者，非手术治疗常可取得满意疗效

B、腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱者需手术治疗

C、中青年腰椎间盘突出症患者可适当放宽手术指征

D、腰椎间盘突出症下肢出现踝阵挛者需手术治疗

E、腰椎间盘突出症有马尾神经损害者需手术治疗


参考答案：C

第9题：

最可能的诊断为

A．急性腰扭伤

B．腰椎间盘突出症

C．腰椎结核

D．腰椎椎管狭窄症


正确答案：B

第10题：

腰椎间盘突出症的临床诊断和推拿手法如何?


答案：
解析：
本病是因腰部遭受外力或椎间盘退行性改变，以纤维环部分或全部破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状，又名"腰椎间盘纤维环破裂症"，简称"腰突症"。
(1)临床表现与诊断
①临床症状：腰痛伴下肢放射痛，可放射到小腿和足部；腰背部板滞，活动功能障碍。病程较久者，可出现下肢主观麻木感。
②体征：直腿抬高及加强试验阳性，屈颈试验阳性，下肢后伸试验阳性，挺腹试验阳性。腰4～5或腰5骶1棘间韧带有明显压痛，按压时，可引起下肢放射性疼痛。小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧膝、跟踺反向减退或消失。
③检查：正、侧位X线摄片，可见脊柱侧弯，椎间隙变窄．椎体骨质增生。排除骨结核、骨折、肿瘤、骨性关节炎和脊椎滑脱等疾患。重症或不典型病例。可考虑作碘油造影，CT扫描或核磁共振扫描等特殊检查。
(2)治疗
①治则：舒筋通络，理筋整复．活血化瘀。
②取穴：肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等及腰背部。
③手法：揉法、按压法、滚法、弹拨法、运动关节类手法等。

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