骨外科(医学高级)

单选题患者男，25岁，骑车时摔倒，右肩部外伤，于医院就诊。患者肩部疼痛、畸形、活动受限，就诊时患者以左手扶持患肢前臂，头倾向右侧。查体：肩部失去圆钝平滑的曲线轮廓，患肩呈弹性固定状态位于外展约30°位。试图任何方向的活动都可引起疼痛加重。该关节脱位的特有体征是（）A 疼痛与压痛B 反常活动C 关节肿胀D 关节面外露E 弹性固定

题目
单选题
患者男，25岁，骑车时摔倒，右肩部外伤，于医院就诊。患者肩部疼痛、畸形、活动受限，就诊时患者以左手扶持患肢前臂，头倾向右侧。查体：肩部失去圆钝平滑的曲线轮廓，患肩呈弹性固定状态位于外展约30°位。试图任何方向的活动都可引起疼痛加重。该关节脱位的特有体征是（）
A

疼痛与压痛

B

反常活动

C

关节肿胀

D

关节面外露

E

弹性固定

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第1题：

患者，男，32岁。右肩部摔伤，右上肢活动受限。来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形。将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是

A、肩关节脱位

B、肩锁关节脱位

C、锁骨骨折

D、肩关节周围炎

E、肩部骨折


参考答案：A

第2题：

35岁男性,伤后右肩关节疼痛不敢活动,就诊时左手托着右肘,头向右肩倾斜。右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚。盂肱关节脱位的分类不包括()

A.前脱位

B.后脱位

C.中脱位

D.上脱位

E.下脱位


参考答案：C

第3题：

患者，男，26岁。骑车摔倒后手掌着地，伤后右侧肩部疼痛，以左手托住右侧前臂入院。查体：右侧肩部呈方肩畸形，局部压痛、肿胀，活动障碍。该患者最可能的诊断是

A、肩锁关节脱位

B、肩关节脱位

C、肱骨近端骨折

D、肱骨干骨折

E、肩周炎


参考答案：B

第4题：


患者，男，15岁。打篮球时摔伤致左肩部疼痛、畸形就诊。检查见左肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。，

该患者戴三角巾固定3天，可指导患者患肢进行的功能锻炼是
A.屈伸手指
B.上臂旋转运动
C.前屈肩关节
D.后伸肩关节
E.外展肩关节

答案：A
解析：

该患者为闭合性肩关节脱位，如无合并骨折等，其首选治疗是手法复位外固定。
肩关节内收、内旋，屈肘90°，有利于软组织的修复。
肩关节脱位复位术后3天，只能进行非固定关节的活动，过早运动固定的肩关节将影响关节周围韧带的修复，可能导致习惯性脱位。

第5题：

男性，22岁，运动中右肩部摔伤后出现活动受限，就诊时以左手托右侧前臂，方肩畸形；专科查体发现右手搭在左侧肩部时右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是

A．肩关节脱位

B．肩锁关节脱位

C．肱骨头骨折

D．肩关节韧带拉伤

E．锁骨骨折


正确答案：A
解析：患者于肩部外伤后，出现方肩及Dugas征阳性（右手搭在左肩部，右肘不能贴近胸壁；或右肘贴近胸壁，右手不能搭在左肩部），是肩关节后脱位的典型表现。

第6题：

某患者骑自行车时不慎摔倒,即来院就诊,查体:肩部疼痛,呈“方肩”样,活动困难提示:()。

A、肩关节急性扭伤

B、肩周炎

C、肩关节脱位

D、肱骨外部颈骨折

E、锁骨骨折


参考答案：E

第7题：

患者男，25岁，骑车时摔倒，右肩部外伤，于医院就诊。患者肩部疼痛、畸形、活动受限，就诊时患者以左手扶持患肢前臂，头倾向右侧。查体：肩部失去圆钝平滑的曲线轮廓，患肩呈弹性固定状态位于外展约30°位。试图任何方向的活动都可引起疼痛加重。最可能的诊断是A、肩锁关节脱位

B、肩关节脱位

C、肱骨近端骨折

D、锁骨骨折

E、肩胛骨骨折

对该患者首选的实验室检查是A、B型超声

B、CT

C、MRI

D、X线

E、肌电图

下列不属于稳定盂肱关节的结构是A、上、中、下盂肱韧带

B、盂唇

C、肱三头肌

D、关节盂

E、肱二头肌长头和肩袖

关节脱位的特有体征是A、疼痛与压痛

B、反常活动

C、关节肿胀

D、关节面外露

E、弹性固定


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第8题：

患者女，24岁摔倒后肩部疼痛2小时，查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最可是诊断是

A.肱骨外科颈骨折

B.肩关节脱位

C.桡骨小头半脱位

D.臂丛神经损伤

E.锁骨骨折


正确答案：E
Dugas征阴性可排除肩关节脱位，桡骨小头半脱位一般是常见小儿，有向上提拉史。头偏向患者，考虑是锁骨骨折。

第9题：

患者，男，26岁。骑车摔倒后手掌着地，伤后右侧肩部疼痛，以左手托住右侧前臂入院。查体：右侧肩部呈方肩畸形，局部压痛、肿胀，活动障碍。该患者最可能的诊断是

A.肩锁关节脱位
B.肩关节脱位
C.肱骨近端骨折
D.肱骨干骨折
E.肩周炎

答案：B
解析：
创伤是肩关节脱位的主要原因，患者摔倒后手掌着地，伤后以健手托住患侧前臂入院，查体发现患肩呈方肩畸形、局部疼痛、肿胀，活动障碍，综合以上临床表现及检查结果可诊断为肩关节脱位。

第10题：


患者，男，15岁。打篮球时摔伤致左肩部疼痛、畸形就诊。检查见左肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。，

首选的处理方法是
A.切开复位内固定
B.手法复位外固定
C.骨牵引复位
D.悬吊牵引复位
E.皮牵引复位

答案：B
解析：

该患者为闭合性肩关节脱位，如无合并骨折等，其首选治疗是手法复位外固定。
肩关节内收、内旋，屈肘90°，有利于软组织的修复。
肩关节脱位复位术后3天，只能进行非固定关节的活动，过早运动固定的肩关节将影响关节周围韧带的修复，可能导致习惯性脱位。

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