骨外科(医学高级)

单选题男，37岁，半年前无明确诱因出现腰痛伴左下肢放射痛，反复发作，左小腿外侧浅感觉迟钝，MU趾背伸肌力减弱。MRI示L4～5椎间盘较大脱出，压迫硬膜囊。诊断是（）A 腰椎间盘脱出症B 腰椎间盘突出症C 腰椎间盘脱垂症D 腰椎间盘膨出症E 腰椎管狭窄症

题目
单选题
男，37岁，半年前无明确诱因出现腰痛伴左下肢放射痛，反复发作，左小腿外侧浅感觉迟钝，MU趾背伸肌力减弱。MRI示L4～5椎间盘较大脱出，压迫硬膜囊。诊断是（）
A

腰椎间盘脱出症

B

腰椎间盘突出症

C

腰椎间盘脱垂症

D

腰椎间盘膨出症

E

腰椎管狭窄症

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第1题：

女性，38岁；腰痛伴左下肢放射痛1周。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，左侧小腿外侧及足背内侧皮肤感觉减弱，左侧伸趾肌力减弱，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是

A．L1～2

B．L2～3

C．L3～4

D．L4～5

E．L5～S1


正确答案：D
95.答案[D] 解析：患者中年女性，腰椎间盘突出症。其最常见的部位是L4～5或L5～S1。L4～ 5椎间盘突出时，L5神经根受累。表现为小腿外侧，趾背区域皮肤感觉减弱，伸蹲肌力减弱；L5～S1椎间盘突出时，S1神经根受累，表现为足背外侧及小腿后方感觉减弱，踝反射减弱，足跖屈力弱。

第2题：

男性，40岁，腰痛伴左下肢后外侧放射痛2年余，诊断为腰椎间盘突出症。检查见左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退，左踝及趾背伸力下降，踝反射及膝反射双侧相仿。该患者最可能是哪个间盘突出( )

A.腰2—3
B.腰3—4
C.腰4-5
D.腰5一骶l

答案：C
解析：

第3题：

男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是

A、腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射

B、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

C、左足外侧外踝部皮肤感觉减退

D、左踝反射明显减弱

E、左背伸肌力下降


参考答案：E

第4题：

男性病人，37岁。腰痛伴左下肢放射痛2周，左足背内侧感觉障碍伴伸拇肌力减弱，MRI显示"腰椎间盘突出"该病人最有效的治疗是（）

  • A、可的松局部封闭
  • B、牵引休息
  • C、手术探查
  • D、化学溶核
  • E、局部热敷

正确答案:B

第5题：

男，37岁，半年前无明确诱因出现腰痛伴左下肢放射痛，反复发作，左小腿外侧浅感觉迟钝，MU趾背伸肌力减弱。MRI示L4～5椎间盘较大脱出，压迫硬膜囊。诊断是（）

  • A、腰椎间盘脱出症
  • B、腰椎间盘突出症
  • C、腰椎间盘脱垂症
  • D、腰椎间盘膨出症
  • E、腰椎管狭窄症

正确答案:B

第6题：

（2012）男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。最可能的病变部位是

A.L

B.L

C.L

D.L

E.L～S


正确答案：D
略

第7题：

男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。

最可能的病变部位是
A.L
B.L
C.L
D.L
E.L~S

答案：D
解析：

第8题：

男，36岁。3天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛(+)，放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是

A、L5

B、S1

C、L3

D、L2

E、L4


参考答案：A

第9题：

男，40岁，腰痛伴右小腿外侧麻痛半年。查体：右伸第一趾肌力减弱，X线示L、L间隙变窄。为明确诊断，应再做以下哪项（）

  • A、MRI检查
  • B、诊断性神经阻滞治疗
  • C、诊断性腰椎牵引治疗
  • D、B+C
  • E、诊断已明确，无需再做任何检查

正确答案:A

第10题：

患者，男，42岁。一周前腰部扭伤后，突然剧烈腰痛，伴左下肢放射痛。查体：腰部活动受限，左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛，左臀中肌处压痛明显，左小腿后外侧感觉减弱，左拇趾背伸力减弱。X线检查：腰椎右侧凸，骨质增生突出物极有可能是位于神经根的（）。

  • A、神经根的腋部
  • B、神经根的肩部
  • C、神经根的前部
  • D、神经根的后部
  • E、以上都不是

正确答案:A

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