单选题患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。最能提示预后较差的是（）A 患儿体重下降B 发热＞39℃C 化疗后包块不缩小D 肺内多发转移E 手术切缘污染

第1题：

患者，男，5岁，左小腿痛1个月，进行性加重。查体：患腿腓骨上端肿物并有压痛，皮肤不红不热。该患儿辅助检查可发现（）。

• A、血中总蛋白浓度升高
• B、血中酸性磷酸酶升高
• C、X线片见Codman三角
• D、X线片见"葱皮状"的反应骨
• E、X线片见肿物内有钙化

第2题：

女，16岁，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显，查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm～7cm硬性肿块，固定，边界不清，X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（）。

• A、左胫骨慢性骨髓炎
• B、左胫骨软骨肉瘤
• C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变
• D、左胫骨骨软骨瘤恶变
• E、左胫骨骨肉瘤

第3题：

第4题：

患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。对于诊断首先考虑（）

• A、成骨肉瘤
• B、Ewings肉瘤
• C、软骨肉瘤
• D、骨巨细胞瘤
• E、骨软骨瘤

第5题：

女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（）

• A、左胫骨慢性骨髓炎
• B、左胫骨软骨肉瘤
• C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变
• D、左胫骨骨肉瘤
• E、左胫骨骨软骨瘤恶变

第6题：

患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。最能提示预后较差的是（）

• A、患儿体重下降
• B、发热＞39℃
• C、化疗后包块不缩小
• D、肺内多发转移
• E、手术切缘污染

第7题：

16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及-6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（）

• A、左胫骨慢性骨髓炎
• B、左胫骨软骨瘤
• C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变
• D、左胫骨骨肉瘤
• E、左胫骨骨软骨瘤恶变

第8题：

第9题：

患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。下列实验室检查结果最可能出现的是（）

• A、X线片见Codman三角
• B、穿刺活检示炎症细胞浸润
• C、磁共振成像示病灶TWI和TWI均为低信号
• D、X线片见“葱皮样”反应骨
• E、肺CT示肺内多发结节

第10题：