骨外科(医学高级)

单选题10岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，活动受限2小时。入院检查见肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。该损伤分类中不包括（）A 伸展型B 屈曲型C 伸展尺偏型D 伸展桡偏型E 屈曲尺偏型

题目
单选题
10岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，活动受限2小时。入院检查见肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。该损伤分类中不包括（）
A

伸展型

B

屈曲型

C

伸展尺偏型

D

伸展桡偏型

E

屈曲尺偏型

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男性，18岁。因摔伤致右肘关节疼痛伴活动受限四小时入院，查体见局部肿胀畸形，未及骨擦音骨擦感，局部活动受限，请问下列哪项是肘关节脱位的典型临床特征()。

A.肘部明显畸形，前臂缩短，肘关节周径增粗

B.肘后三角失去正常关系

C.肘关节弹性固定于半伸位

D.肘关节前方可摸到肱骨远端，肘后方可摸到尺骨鹰嘴

E.肘后可扪及关节空虚


正确答案：B

第2题：

肘关节脱位的标志性体征是

A．活动受限

B．反常活动

C．关节肿胀

D．肘后三角失常

E．鹰嘴固定压痛


正确答案：D
在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线：屈肘时则呈一等腰三角形。肘关节脱位时，上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三焦关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。

第3题：

病史摘要患儿，男，6岁，右肘关节外伤后疼痛、肿胀及功能障碍3小时。患儿于3小时前在幼儿园滑梯上玩耍时，不慎跌落地上，右手着地，随即造成右肘关节剧烈疼痛、肿胀，功能活动完全受限。体格检查：神清，生命体征平稳。右肘关节明显肿胀，肘关节向后方移位，但肘后三角关系正常，肘关节稍上方处可触及明显骨擦感，并有反常活动。因疼痛肘关节功能活动完全受限。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟


参考答案：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分)伸直型右肱骨髁上骨折(仅答出"右肱骨骨折"者给2分)4分(二)诊断依据(4分)(助理医师答出任意3项者给4分)1．儿童有右手着地受伤史1分2．肘关节出现疼痛、肿胀及功能受限1分3．肘关节向后方移位，肘后三角关系正常1分4．肘关节稍上方有骨擦感及反常活动1分二、鉴别诊断(2分)1．右肘关节后脱位1分2．桡骨小头半脱位1分三、进一步检查(4分)1．右肘关节正侧位X线片1分2．进一步检查前臂肿胀程度，桡动脉搏动情况，手的感觉及运动功能，以明确有无神经血管损伤2分四、治疗原则(6分)(助理医师答出任意2项者给5分)(一)如果确定没有血管神经损伤，可采用手法复位石膏外固定(2分)(二)手法治疗，适用于以下情况(2分)1．手法复位失败1分2．有神经血管损伤1分(三)术后治疗，无论手术复位外固定，还是切开复位内固定，术后应严密观察肢体血循环及手的感觉、运动功能。避免出现前臂骨筋膜室综合征(2分)

第4题：

病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。检查中可能发现的体征有（）

  • A、肘部向后突出并处于半屈位
  • B、有骨擦音
  • C、有反常活动
  • D、肘后三角关系正常
  • E、肢端苍白，发凉
  • F、桡动脉搏动消失

正确答案:A,B,C,D,E,F

第5题：

肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点是
A.局部肿胀 B.肘关节反常活动 C.肘部畸形 D.肘后三角关系改变


答案：D
解析：
肱骨髁上骨折未累及肘关节，因此肘后三角关系无改变。而肘关节脱位当然有肘后三角关系的 改变。这是两者临床鉴别的要点。必要时，可拍摄X线片进行鉴别。

第6题：

10岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，活动受限2小时。入院检查见肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。首先考虑诊断为A、肱骨外科颈骨折

B、肱骨髁上骨折

C、肱骨髁间骨折

D、肘关节前脱位

E、肘关节后脱位

该损伤分类中不包括A、伸展型

B、屈曲型

C、伸展尺偏型

D、伸展桡偏型

E、屈曲尺偏型

该患儿经治疗后出现了肘内翻畸形，形成的原因是A、未达到解剖复位

B、固定不可靠

C、未修复关节囊

D、骨折畸形愈合

E、肌肉挛缩

肘内翻畸形超过多少度应予手术矫正A、15°

B、20°

C、25°

D、30°

E、35°


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D


问题 4 答案：B

第7题：

肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点

A.局部肿胀

B.肘关节反常活动

C.肘部畸形

D.肘后三角关系改变


正确答案：D

第8题：

关于肘关节脱位临床表现的描述，错误的是( )

A.肘后三角正常关系无改变

B.肘关节肿胀，疼痛

C.肘后空虚感，可及弹性固定

D.肘关节呈半伸直位，不能活动

E.肘关节畸形


正确答案：A

第9题：

11岁患儿，右肘部摔伤3小时。查体：右肘关节半屈位，活动受限，明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常，桡动脉搏动消失
最可能的诊断是

A.肘关节前脱位
B.肘关节后脱位
C.桡骨小头半脱位
D.肱骨髁上骨折

答案：D
解析：

第10题：

10岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，活动受限2小时。入院检查见肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。肘内翻畸形超过多少度应予手术矫正（）

  • A、15°
  • B、20°
  • C、25°
  • D、30°
  • E、35°

正确答案:B

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